处方外流为零售药品市场扩容提供了机遇。

日前(10月25日)，广东省第二人民医院率先上线处方流转平台服务，自费患者在医院看病，处方流转到平台，患者可选在院外药店购买或配送到家，少去排队拿药之苦。医院药房和平台药店的药同规同价，改变了过去拿着医院处方在外买不到药的窘境。

据广东省第二人民医院党委书记、院长田军章介绍，目前省二院每天会开具超6000张处方，其中自费处方占比约一半，即每天有约3000张处方会进入处方流转平台，按照每张处方平均200元客单来计算，预估单单广东省二院，一年就能为零售药店带来超过2亿元的处方药销售体量。

不过，据健识君了解，目前系统仍处于起步阶段，只配送口服药、未含针剂，链接到平台的药店目前只有一部分，未来将逐步铺开此项业务，配送的所有药品与医院配发的药品同规格、同厂家、同价格，患者无须担心院外药品的差价和质量问题。

尽管，广东省第二人民医院尚属于尝试阶段，但，不可否认的是，处方外流在广东已进入落地阶段。

在国家不断引导处方外流的强有力政策指引下，控制药占比、取消药品加成等措施使得医院不断承压，传导至实操层面的联合招标及二次议价等使得药企盈利空间受限，在各方共同推动下，处方外流势在必行。

显然，处方外流已成为业界公认的下一个风口。益丰大药房连锁股份有限公司董事长高毅表示，零售药店应该尽早布局以承接处方外流。

双方共赢

处方外流已势不可挡

实际上，关于处方外流的呼声早已有之，但是患者拿着医院的处方，在药店往往依旧买不到药，因为医院的药品与药店的药品品规不同，价格不同。以某品牌抗病毒口服液为例，医院的药是18支一盒，药店是14支一盒，致使外流处方难以落地。

此番，处方外流之所以能顺利推行，对于医院的经营也起到至关重要的作用。

田军章院长在接受媒体采访时表示，截至目前，医药的药品已执行了零差率，因此，处方外流在方便老百姓取药的同时，也降低了医院药品采购、管理等成本。在英美等国家的医院早已采用药品外流的方式配发药品。

未来，大型三甲医院未来门诊量将下降，药房规模将会缩小，大医院应把更多精力放在危急重症患者的处理上。

自去年7月15日，广东公立医院全面取消药品加成后，老百姓购药成本明显下降，这次实现处方流转无疑又是深化医改的一大进步。

有业内人士认为，如果说实现药品零差率之时，医和药仍然紧密相连，那么处方流转平台上线后，医和药之间千丝万缕的联系则进一步被斩断，有望解决药品流通环节中深层次的问题，实现医改的题中之义。

近年来国家一直在努力推进处方外流。据资料显示，从2014年的探索“患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药新模式”对患者的鼓励，到2015年的“禁止医院限制处方外流”对医院的推动，到2017年医改任务中“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”清扫院外处方流转的系统性障碍。

就在今年4月，国家医保局“横空出世”后，医保控费对于公立医院的“压迫”和调控亦将常态化，“处方外流”势不可挡。

同时，分析人士也不止一次指出，规模化”处方外流”的前提，是医院药房和零售药店销售的药品品类一致，医保支付标准统一。只有相当规模的药店，或者第三方处方共享平台，才有可能获得与医院相当的药品采购谈判权和医保支付标准谈判权。

药店分级

5万家药店进入淘汰赛

事实上，早在今年6月，广东省人民政府公布《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020年)》，就处方外流的细则做出规划。

从具体规定来看，《计划》针对于处方外流做出了明确的规定

推广处方流转平台，发展配送中心，支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。

鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，为基层医疗卫生机构、居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等社会化药事服务。

推广智慧药房，鼓励医院处方外配、信息共享，改造传统药品保障流程，为患者提供“一站式”药事服务。

毫无疑问，零售药店被医改边缘化的局面将得到较大改观，至少处方外流的大部分份额会落在药店。但是，这也对零售药店的经营提出了更高的要求和标准。

据广东省药监局于4月印发《药品零售企业分级分类的管理办法(试行)》的通知明确：企业设置条件与药品经营范围、经营规模的适应程度，核定的经营范围从小到大分为一类、二类和三类，相对应的企业分别简称为一类店、二类店和三类店

一类店经营范围限定为非处方药;

二类店经营范围限定为非处方药、处方药(注射剂、肿瘤治疗药、抗生素、生物制品、二类精神药品、医疗用毒性药品、罂粟壳、中药饮片等除外);

三类店经营范围包括非处方药、处方药、中药饮片等所有可在药品零售企业销售的药品。经批准三类店还可销售二类精神药品、医疗用毒性药品及罂粟壳，并在《药品经营许可证》的经营范围上单独列明。

事实上，一心堂、老百姓、益丰大药房之所以“疯狂”收购中小药店，是看重未来处方外流的政策红利，只有具有规模的零售药店才有资格与制药工业合作。陕西步长制药有限公司董事长在今年的“西湖论坛”上预计，到2020年，中国处方外流市场规模，将达到4000亿(人民币)。

但，这对零售药店而言，虽然看似是“处方外流”最终的承接者和获益者，但如何面对即将来临的药店分级监管“淘汰赛”，是摆在每一位医药零售行业管理者面前的一道难题。