为解决百姓看病难，医改提出‘保基本，强基层，建机制’的措施，强调欲‘强基层’，必须‘建机制’，孤立地强化几个基层医院或诊所，不构建医疗资源自由流动的长效机制，基层不会强起来。

        什么是‘机制’？为什么需要‘建机制’？怎样‘建机制’？

       我们都知道，世上万物都存在于某个系统之中。系统都是由若干‘要素’组成的，各个要素之间互相作用产生的功能就是‘机制’，系统中各种‘机制’决定系统功能只优劣。

        社会是个大系统，医疗服务系统是社会大系统的子系统，医疗系统又由若干要素构成，各级各类医院、诸多患者、政府都是医疗系统中的要素，

        各级各类医院之间关系、医院与患者之间关系，政府与各级各类医院之间关系，都可能有不同关系，关系不同，所形成的机制也不同，医疗系统的整体功能也不同。

        例如，如果各级各类医院存在平等关系，供给侧出现公平竞争机制，没有垄断，此时医疗资源会在供给侧自由流动，基层缺少医生，医生资源就会及时补来，基层的医疗服务就会强起来，患者就会得到及时、快捷、方便的医疗服务。

        反之，如果各级各类医院之间存在不平等关系，医疗资源就会从低级向高级流动，而不能从高级向基层流动，基层就会因为缺少医疗资源而服务能力减弱，造成百姓看病难。人才集中在高层，患者跟着医生走，造成高层人满为患，患者看病也难。

        所以，欲强基层，需要构建医疗资源自由流动机制，主要是人才资源自由流动机制。而要形成人才资源自由流动机制，必须构建供给侧各级各类医院之间平等关系，拆除公立医院与民营医院之间的体制障碍，拆除大、中、小公立医院之间的等级障碍，让医生成为自由人，能够在公立医院与民营医院之间、公立大、中、小医院之间自由流动机制，此时基层需要医生，医生资源就会自动涌来，基层的医疗服务自然强起来。

        其实较好的私人诊所最适合于基层医疗服务，国外的居民区都有较好的私人诊所，百姓看病很方便，因为国外没有‘姓社’‘姓资’、‘公益性’‘非公益性’、‘营利性’‘非营利性’等计划经济残存的理念误区，公立医院和私人医院处于平等关系，公立大中小医院也没有等级高低之分，所以医生可以自由流动，哪里需要哪里就有服务。

      欲强基层，须构建医生自由流动机制。而欲构建医生自由流动机制，须破除各级各类医院之间的不平等关系，构建公平竞争机制。

        这仅仅是医疗系统中各个要素之间关系不同而产生不同功能中的一例。还有，各级各类医院与患者之间关系不同、政府于各级各类医院之间关系不同，也会产生不同机制，左右医疗系统的整体功能。