‘缺者为贵’！就是因为医疗资源短缺，所以才出现看病难看病贵。

要根除‘看病难看病贵’，首要任务是扩大医疗服务资源的供给量，不要过度计较医疗服务是由谁提供的。

邓小平说：‘公猫母猫，抓住耗子就是好猫’，不管公立医院，还是民营医院，只要能够提供医疗服务，就是‘好猫’。

正是由于过度强调所谓‘公益性’，严格‘审批’，只准一小部分人获得办医、办药特权，并通过对不同体制、不同等级医院的不平等待遇，制造不平等竞争，把大部分‘好猫’排斥出市场，搞少数人垄断经营，而留下来的‘非营利性医院’因为不盈利，没有积极性，成本高、效益低，大锅饭、浪费大，婆婆多、寻租多、腐败多、不能自主经营，造成了医疗资源短缺，百姓看病难看病贵。

担心营利性医院没有公益性，会造成看病贵，反而酿造出看病贵。其实这种担心纯属多余，营利性医院只要处在平等竞争的市场之中，就会出现公益性，因为在公平竞争的市场中，患者是上帝，没人敢得罪上帝，自然得到良好服务。

担心离开政府包办就没有公益性，与计划经济担心离开政府包办就会走资本主义道路一脉相承，结果都造成资源短缺。

因此，要扩大医疗服务的整体功能，对当前医疗行业须做四个战略转向：

一、从‘需求侧改革’转向‘供给侧改革’

医改十年，需求侧改革有巨大进展，这是好事；但供给侧改革基本没有进展，限制公立医院营利，没有收获公益性，反而弱化医疗服务供给能力，并出现诸多乱象：小病大治、药品回扣、医患合谋骗保、行贿受贿、贪污腐败、药品普遍涨价、、、、不准做买卖，结果出现不公平买卖，不准市场化，结果出现不公平竞争市场，谁获得特权，谁赚钱！这些都造成医疗资源巨大浪费，政府投资、医保资金大部分投入黑洞，不能惠及患者，不能扩大医疗服务能力,供给侧乱象太需整治了。

医疗行业亟待从‘需求侧改革’转向‘供给侧改革’。

二、从‘要素改革’转向‘结构改革’

十年医改，对公立医院投资逐年增加，人力物力财力投入已经达到极限，但仍然感到医疗服务短缺，医疗服务整体能力并没有增强，看病难看病贵仍然存在，为什么？   

系统论认为，任何系统，要素的强弱，不能决定整体功能强弱。

例一：寓言警示：‘一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃’。和尚多了，力量强了，反而没水吃了。和尚是‘要素’，和尚之间关系形成‘结构’，‘结构’才能决定整体力量的强弱。

例二：十年强基层，努力强村医、强乡镇医院、强县人民医院，但基层还是没有强起来，百姓大病小病都奔大医院。某个基层医院强了，系统结构不合理，基层还是不强。

例三：精心打造的‘三甲’ 强了，反而挤垮中小医院，百姓看病更难了。

某个医院只是医疗系统的要素，要素的强弱，不能决定医疗服务功能的强弱。服务能力强弱，是由各个医院之间关系决定，即由医疗服务系统的结构决定。医改亟待从‘要素改革’转向‘结构性改革’，从调整各个医院之间关系入手。

三、从‘垄断结构’转向‘公平竞争结构’

那么，什么样的结构，整体功能最强呢？什么样结构，整体功能最弱呢？

答案是：‘公平竞争’结构整体功能最强，‘垄断’性结构整体功能最弱。

原因很明确，供给侧所有医院的关系，如果地位平等，公平竞争，患者自由选择服务，服务质量高，价格低的被患者选择，得到经济效益，反之不被患者光顾，被市场淘汰。这样的结构，能动员一切力量办医，患者是上帝，会得到最好的服务，是好结构。

反之，如果市场被某家垄断，其他家被排挤出市场，必然出现资源短缺，而且患者别无选择，被迫接受垄断者质劣价高的服务，这样的结构是最差结构。医改定点，把患者全部逼到定点医院，造成民营诊所全部关门，看病更难。

四、从以‘非营利性医院’为主体，转向以‘营利性医院’为主体

追求幸福生活是人的基本权利，‘非营利性’否认人的基本权利，限制人创业的积极性，限制企业营利，违背经济规律，使经济发展失去动力，必然造成资源短缺，百姓需要得不到满足，没有公益性。

反之，营利性能够充分调动人的积极性，创造出更多产品，满足群众需求，有公益性。

何况，‘非营利性医院’其实是个伪命题。不管是公立医院，还是民营医院，都是营利性企业，不准营利性企业搞营利，就像不给一个壮汉吃饱饭，该企业就不能存活，最终还是走向营利。用各种特权武装起来的非营利性公立医院，大锅饭，就像满身漏洞的破水桶，成本高，效益低，浪费大，被寻租多，政府投资永远填不满，大多从漏洞流失。没办法，只好偷偷搞营利，结果，寄营利性与非营利性寄于一身，纠缠在一起，无法管理，垄断性收费，没有限制，乱象丛生。

营利性医院，可以通过公平竞争，获得公益性；非营利性医院，垄断性营利，不公平竞争，肯定不能获得公益性。

所以，以‘非营利性’公立医院为服务主体结构，必须转向以‘营利性’民营医院为服务主体结构，让‘营利性’的民营医院承担基本医疗服务任务，通过公平竞争，使医疗服务质量高、价格低的医院占据市场，质劣价高的被淘汰出市场，使患者成为市场中的上帝，得到良好服务，实现真正的公益性。公立医院则不参与市场竞争，专门从事公共服务任务，做市场达不到的事。

此乃‘营利性’与‘非营利性’分开之法，也是医改成功的必由之路。