随着改革的深入，医疗行业中的深层次矛盾逐渐暴露出来。

        传统认为，公立医院是非营利性医院，不是为了赚钱，只为公众服务，是公共产品，有公益性；民营医院是营利性医院，只为了赚钱，没有公益性。

        所以对两种体制给予不同政策待遇，给公立医院投资、免税以及各种优惠待遇；不给民营医院投资、还要缴税、不给各种优惠待遇。同时，公立大小医院之间也仿政府机关的等级差别，权利不同，待遇不同。造成医疗市场上坑洼不平，没有公平竞争，出现市场垄断，民营医院，基层医院被排挤，纷纷倒闭或邻近倒闭，造成公立大医院独家办医，医疗服务短缺，百姓看病贵；体制壁垒、等级壁垒，造成人才、资金等市场要素没有自由流通机制，医疗资源配置不合理，基层缺少合格医生，百姓看病难。

        还有，医院本来都是营利性企业，公立医院也不例外，硬给公立医院冠以‘非营利性事业单位’帽子，限制其营利性，实际是限制发展；大锅饭，浪费大，不能调动人的积极性；多头管理，婆婆多，不能自主经营，效率低。造成公立医院成本高，效益低，政府投资永远不能填满漏洞，一个时期，医院纷纷 倒闭，或债台高筑，怎么办？只好放开公立医院从服务中收费，非营利性医院竟大搞起营利来。公立医院，‘营利性’与‘非营利性’寄于一身，既要搞非营利性，又要搞营利性，太难搞了！只好用明收费执行非营利性要求，暗收费执行营利性要求，结果， 医疗行业乱象丛生！大处方、拿回扣、行贿受贿、贪污腐败纷纷出笼。

        这些深层次矛盾如何解决？唯一的办法是：让‘营利性’与‘非营利性’彻底分开！

        公立医院既然是非营利性医院，就不要搞营利了，专门从事公共卫生服务，不要从服务中收费，不参与市场竞争，做那些市场市场做不到，不愿做，做不了的事，诸如传染性医院，精神病医院，天灾病孽抢救突发事件，把医疗市场让给营利性医院去做。

        公共卫生服务，也可以不用公立医院，由政府从市场中购买，免费送给公众，可能更节约成本。

        如果公立医院不参与市场竞争，医疗服务市场的供给侧全部是民营医院，他们地位相同，都站在同一起跑线上，公平竞争，让患者以腿投票，谁的服务质量高、价格低、服务好，被患者选中，占据市场，营利；谁的服务质量低，价格高，服务不好，患者远离，不能营利，被市场淘汰。这种市场中，患者监督各个医院，是市场中的上帝，所以能够得到质优价廉、热情周到服务。这种用‘建机制’实现公益性，是真正的公益性，不是挂羊头卖狗肉的公益性。

        这种医疗服务市场，会把医疗服务资金浪费大幅度减少，如果再加上医疗保险，患者根本花不了多少钱，服务会更周到，更温馨，在基层，诊所会成为医疗服务主体，家庭医生也会出现。

        解决医疗行业深层次矛盾的唯一办法是，‘营利性’与‘非营利性’分开。