基层缺少合格医生，百姓看病难，大病小病都折腾到城里大医院，大医院人满为患，看病也难！原来在附近诊所花几块钱就能治好的病，大医院须几百、几千块钱！基层医疗服务弱，不能做出正确诊断，不但造成看病难，而且造成看病贵，‘强基层’迫在眉睫！

        ‘强基层’有两种手段，一种是用行政手段把医疗资源重点配置到基层去；一种是‘使市场在资源配置中起决定性作用’，借用市场中资源能够自由流动功能，形成医疗资源自动向基层流动的长效机制，即‘建机制’。

        十年医改，采用的是前一种手段，动用了大批人力、物力、财力，千方百计筹集资金，为公立村医、公立社区诊所、县医院等基层医疗机构解决人员工资、添设备、建病房、搞试点，但只能解决一时、一地的问题，不能形成强基层的长效机制，尤其不能解决基层没有合格医生的问题。也曾提出医生走穴、医生多点执业、分级诊疗、家庭医生等措施，均与现行卫生体制、制度相抵触，都行不通，至今只留下一纸空文。

        基层医疗服务弱，百姓看病难，主要是缺少合格医生。计划经济时期，人员调动由政府统一分配，政府能够把合格医生、医大毕业生分配到基层，所以当时没有基层看病难现象。

        改革开放后，人员就业由市场主导，所以行政手段已经不能把医生配置到基层，而医疗行业至今还由政府包办，仍然由政府配置资源，医疗市场不能配置医疗资源。结果，政府、市场都不能把合格医生配置到基层，造成基层缺少合格医生，百姓看病难。

        如今，‘强基层’两种手段使用哪种？改革开放后肯定不能倒退回到计划经济，人员配置只能由市场配置。但医疗市场尚未形成，还缺少三种机制必须找回：营利性、自由性、平等性。

        1、找回营利机制

        市场如何配置资源？市场中某个地方资源短缺了，出现赚钱的商机，人才、资金就会迅速涌来，直到供需平衡。所以，营利机制是市场流通的动力，营利性医院才能实现市场流通，非营利性公立医院做不到。

        2、找回自由机制

        市场中，哪里资源短缺，其他地方来补充，市场中的资源必须能够自由流动，我国现在的医生都是单位人，有编制限制，不能自由流动。

        3、找回平等机制

        各个医院必须地位平等，人才才能在各个医院之间自由流动，我国公立医院与民营医院地位不平等，公立医院之间等级不平等，坑洼不平，所以人才不能自由流动。

        我国现行医疗市场限制营利性，尚以非营利性医院为主体，公立医院仍然仿政府机关的等级管理，各个医院之间地位都不平等，医生都是单位人，不能自由流动，所以基层缺少合格医生，不能得到补充，造成看病难。

        欲强基层，必须改造医疗市场，必须构建三种机制，以营利性医院为服务主体，使所有医院地位完全平等，人才、资金可以在市场中自由流通。

        其实达到三个条件一点都不难，国外居民区都有高水平的民营诊所，居民可以就近、方便的得到医疗服务，只因没有那么多行政管制，放开管制，三种机制就自然形成了。