就事论事的浅层医改，不能解除百姓看病难看病贵；只有对医疗系统进行深层次改革，才能根除百姓看病难看病贵。什么是医疗服务的深层次改革？

一、医改的目标应该是扩大医疗服务的供给总量

众人分饼，如果饼很多，怎么分都吃不了；如果饼很少，怎么分都不够吃。如果过度计较饼怎么分，过度计较饼是谁酪的，反而忽略饼的总量应该足够多。

计划经济，用粮食本供应粮食，每人30斤，分配的很均匀，但粮食总量不足，百姓还是挨饿；改革开放后，粮食总量多了，不要粮食本了，百姓人人吃得饱，吃得好。

要解除百姓看病难看病贵，重在扩大医疗服务总量，至于医疗服务是由谁提供的，怎样分配才有公益性，都无关紧要。

如何扩大医疗服务总量，如何提高医疗系统的整体功能，才是医改必须解决的深层次矛盾。

二、要素强，系统的整体功能不一定强

人人皆知的一则寓言故事：一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃。为什么和尚多了，力量大了。反而没水吃了？因为和尚多了，互相之间关系不好，互相掣肘，所以力量反而小了。

医疗系统的供给侧的每所医院，都是系统中的一个要素，要素强，医疗服务的整体能力不一定强，各个医院之间关系才能决定整体能力。如果各个医院之间出现不公平竞争，医疗服务的整体能力反而更弱。只有各个医院之间公平竞争，医疗服务的整体功能才最强。

三、公平竞争是个宝，市场垄断是祸害

计划经济，市场供给侧只有国营一家，市场中没有竞争，所以经济发展没有动力，经济发展缓慢，各种物质严重短缺，粮食不够吃，买东西排长队；改革开放后，民营企业发展，市场中出现竞争机制，经济高速发展，各种物质极大丰富，供应充足，百姓都过上好日子。

但是，各地改革开放不平衡，各行各业改革开放不平衡，经济发展也不平衡。凡出现公平竞争的地方，公平竞争的行业，经济高速发展，没有公平竞争的地方，没有公平竞争的行业，出现市场垄断，经济发展缓慢。

比如，南方、东南沿海地区出现公平竞争市场，没有市场垄断，经济快速发展；北方市场出现不公平竞争，出现市场垄断，经济发展缓慢。各行各业大多出现公平竞争市场，没有市场垄断，所以都能高速发展；只有医疗市场出现不公平竞争，仍然存在市场垄断，所以发展缓慢，医疗服务短缺，出现看病难看病贵。

市场公平竞争是个宝，市场垄断是祸害。

四、‘平等’是出现公平竞争的必备条件

任何市场中，只有供给侧所有商家地位平等，站在同一起跑线上，才能出现公平竞争，才能摈弃市场垄断。

在医疗市场中，所有医院地位平等，站在同一起跑线上，公平竞争，才能医疗服务总量最大，医疗服务功能最强，彻底根除看病难看病贵。如果各个医院之间出现不公平竞争，垄断商家把其他商家排挤出市场之外，必然出现医疗服务短缺，百姓看病难看病贵。