背景

　　2003年SARS流行期间，宿迁紧急征用征兵体检站作为隔离医院。万幸！只有一例确诊病人和一例疑似病人。

　　2003年宿迁建传染病防治中心（突发公共卫生事件应急处置中心）。2006年完成基本建设，占地159.6亩，总建筑面积3.4万平方米，设病床400张。其中负压病区建筑面积3500平方米，设两人间病房30间。对外公开名称为“华东医疗康复中心”，社会上又称“宿迁小汤山医院”。

　　2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥流行，很快波及大多数国家和地区。截止4月25日，墨西哥确诊病例1004人，死亡68人，病死率6.8%。4月25日，世界卫生组织宣布此疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。截止2010年3月31日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例12.7余万例，其中死亡病例800例。

　　疫情面前，召必至，战必胜！

　　2009年9月有13000多名师生员工的宿迁市某高校，开学时突然暴发甲型H1N1流感疫情，每天有十几名学生被诊断为疑似或确诊患者，师生十分恐慌，社会高度关注。立即启动应急反应预案。

　　关键措施：在学校设置预诊分诊点和密切接触者的隔离区，对密切接触者进行医学观察。紧急启用已闲置3年的传染病防治中心，收治疑似和确诊病例。对学校和传染病防治中心实行封闭管理。

　　2009年宿迁市医疗服务体系已全部改制成社会办医，全市还没有传染病专科医院，三年前建成的“传染病防治中心”只是一所空壳医院。社会办医能否担任主力军？社会各界疑虑重重，医改后的宿迁医疗服务体系面临重大考验！

　　事实证明，重大疫情面前不分公私！院长们说：我们清楚自己的义务和责任，重大疫情面前，召必至！没有战前动员，没有誓师大会，也没有签请战书。拟定抽用的90多名社会办医疗机构的医务人员下午接到通知后，第二天上午全部按时到岗。由于闲置时间长，传染病防治中心的门诊和病房电路、水路等到处需要补漏，每个病房要装上电视、空调和热水器，影像、检验等大多数医疗设备以及各种药品都要从民营医院中调配，大家昼夜奋战，第三天全部到位，当天下午开始收治病人。接着几天，民营医院的院长们带着“红包”陆续到医院慰问本单位职工，叮嘱安心工作，承诺工资奖金一分不少。那个场面，至今想起，常热泪盈眶。

　　一个多月时间收治27例确诊病例，280例疑似病例，320例发热待查者，全部治愈出院。医院运行前期工作量很大，大小夜班等各种班次连轴转，十分辛苦。医务人员不计报酬（一个半月每人仅发1000元补贴），没有抱怨。虽然存有恐慌心理，但是没有逃兵。为防止社会恐慌，采取“内紧外松”政策，不接受新闻媒体采访，同志们默默奉献，甘做无名英雄！

　　由于采取的措施科学及时，疫情被迅速控制，应急反应很快终止。

　　启示

　　一、制订操作性强的应急预案

　　“突发公共卫生事件应急处置预案”一定要有可操作性。要预设好可能发生的突发事件种类，制定不同类别的有具体操作规程的应急方案。如：类似武汉这种传染性强的呼吸系统传染病疫情，预案要点之一就是要预设好如何隔离传染源、如何切断传播途径、如何及时诊治患者。具体到：在何种情况下，应启动所有医疗机构的发热门诊，应启用备用隔离病房，或清空除急诊以外的所用病房，或征用非综合性的一些专科医院；在何种情况下，需要征用宾馆、体育馆、学校等社会资源；在何种情况下，需要请求外援等等。在一个区域范围内，预案还应具体到哪些单位将被征用以及征用程序和先后顺序，预设的被征用单位也要有一个细化的应急预案。只有具体化，才有可操作性，才能临危不乱，才能及时分流患者，才能最大程度控制疫情蔓延。

　　国务院应组织制订国家级预案，县级以上各级政府、各级各类医疗卫生机构和相关部门制订预案细则，预案细则应组织专家深入讨论研究，制订一个全国统一的模板。

　　要增强预案的法律效力。通过完善《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》强化法律责任条款。

　　二、彻底杜绝疫情瞒报现象

　　卫生部门疫情报告系统是很完善的，问题出在瞒报上。

　　SARS瞒报造成了重大损失，后来发生的多起突发公共卫生事件仍然存在瞒报现象，武汉疫情涉嫌瞒报又造成了较大的舆情影响，必须从根源上治理。瞒报原因有多方面，大多情况下卫生部门应该不是主责。1月24日国务院办公厅印发的“关于征集新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作问题线索及意见建议的公告”，有效杜绝了瞒报，相信以后不会再发生。

　　需要强调的是，疫情报告应有规则可循，应当明确什么情况下应该保密，应该“内紧外松”，应该透明公开，谁有权决定。如：武汉疫情在确定存在“人传人”的情况下，就必须公开透明。如果早期不能确定或怀疑有“人传人”，就应该“内紧外松”，即医疗机构内部要“紧”，在第一时间启动相关预案，告知医务人员，做到有备无患，如果这样做李文亮事件就不会发生。

　　三、切实健全医疗服务体系

　　现在各级综合医院都很强大，但是，传染病医院、精神病医院、儿童医院等效益差，而公益性强的医疗机构都很弱。像新型冠状病毒肺炎这样的超强传染病，传染病医院应该是先锋，因为传染病医院建筑布局以及医务人员防护意识都强于综合医院。必须高度重视，切实解决这些医院人员待遇低、服务能力弱、生存条件差、发展滞后等问题，要保证其人员待遇、医疗服务条件高于或远高于综合医院。

　　SARS 后国家卫生行政部门出台了感染性疾病科门诊和发热门诊建设标准，非常好。只可惜，因为效益问题，医疗机构积极性不高，督查又不严，大多落实不到位。应进一步完善，使标准切实可行，同时要制定支持政策，强力推进，使其正常运行。

　　村卫生室、个体诊所是多数病人的首诊地，有的地方关闭所有诊所、门诊部的做法，增加了定点医院负担，不可取。只要培训到位，基层单位的医务人员一定能起到较好的首诊筛查作用。为他们开培训会有几句话值得借鉴：简明扼要、抓住重点、反复强调、当场记牢！一讲形势责任，让他们高度重视；二讲疑似病人诊断标准；三讲如何防止交叉感染；四讲发现疑似病人怎么办。可以不请专家讲课，由主管领导讲更有震慑力。

　　设立定点医院非常必要，但是，不需要向社会公布，否则，只会引导病人去扎堆，增加医源性感染率和定点医院负担。

　　四、不容忽视社会办医的作用

　　现在，总有一些人戴着有色眼镜看待社会办医，不顾事实，妄加评论。事实上，社会办医者一直充满履行社会责任的激情，在公共卫生事件中常常主动请缨，不计报酬，有召必至。这样的新闻报道，网上随处可查，谣言不攻自破。宿迁市的社会办医在历次公共卫生事件中，包括本次事件，一直都是主力军。

　　而本次新型冠状病毒肺炎疫情突袭，宿迁首批15名驰援湖北的医护人员于2月2日下午3点30分左右，抵达南京，登机飞往武汉，奔赴疫情重点地区。

　　宿迁市钟吾医院重症医学科主治医师韩韬及同事在武汉市蔡甸区发热定点医院救治患者，为患者鼓劲。

　　当然，就全国而言，社会办医的服务能力远远低于公立综合医院，遇到重大公共卫生事件，没有能力担任主力军，合乎情理。但是，只要指导培训到位，只要召唤他们，只要分给任务，他们一定会发挥重要的作用。