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《系统论》认为,看病难看病贵是医疗系统整体功能不佳的表现,医疗系统的整体功能由系统结构决定,系统中某个要素强弱,不能决定整体功能强弱。要解除看病难看病贵,必须改造医疗系统的整体结构。
例一:基层医疗机构弱,百姓看病难,是医疗系统结构不佳造成的,孤立地去强 化基层医疗机构无济于事,必须改造医疗系统结构。
例二:孤立地强化某个公立医院,不能强化医疗系统的整体功能。投入大量人力物力财力修宝塔,打造‘三甲’医院,形成‘三甲’垄断,反而挤垮中小医院,百姓看病更难,大医院没有竞争对手,乱收费,百姓看病更贵。
如何改造医疗系统的整体结构?
任何‘系统’都是由‘要素’组成,要素之间关系的总和形成系统结构。
举例:医疗系统的要素,包括各级各类医院和诸多患者,由于政府直接参与办医,也是一个要素。政府、各级各类医院、患者之间关系的总和构成医疗系统结构。
具体讲,政府与医院关系,形成体制关系。各级各类医院之间关系,形成竞争关系。医院与患者之间关系,形成买卖关系。其中最重要关系,是各级各类医院之间的关系,他决定供给侧结构。
如果各级各类医院之间是平等关系,形成公平竞争机制;如果各级各类医院之间出现不平等关系,形成不公平竞争机制。
如果供给侧各级各类医院之间地位平等,形成公平竞争关系,同时医院与患者之间是自由买卖关系,形成的系统结构是最佳结构。此时患者会得到最佳医疗服务。
反之,如果供给侧各级各类医院地位不平等,形成不公平竞争关系,市场被少数医院垄断,患者不能自由选择服务,此时必然出现看病难看病贵。
所以,要根除百姓看病难看病贵,必须改造医疗系统结构。要创造最佳系统结构, 必须创造供给侧各级各类医院之间平等竞争关系和患者自由选择服务关系。
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