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医改观察 | 有形之手与无形之手

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2020-03-12   | |

经济管理,需要政府有形手与市场无形手合理配合,取长补短,发挥各自的优势,经济才能发展,如果两只手配合得不好,反而阻碍经济发展。

 

政府之手与市场之手都是为百姓服务的,应该说都有公益性,不过实现公益性的方式不同。

 

政府能够直接制定为百姓有利的各种政策,直接为贫困户发救济款,直接为受灾群众提供免费援助等所以称为‘有形之手’。

 

市场则是通过构建各个经济体之间的合理关系,形成良好机制,形成公益性的。比如医疗市场,构建各个医院之间公平竞争,患者自由选择服务机制,各个医院为了取得经济效益,必然都以良好的服务争取患者光顾,患者必然得到良好服务,间接实现了公益性,所以称为‘无形之手’。

 

计划经济年代,认为市场是资本主义社会的产物,所以经济管理废掉市场无形手,经济发展停滞不前。

 

改革开放之后,我国多数行业中,政府有形手与市场无形手都配合得非常好,所以经济高速发展。唯有医疗服务行业两只手配合出现问题,所以出现百姓看病难看病贵。

 

一、砍掉无形手

 

市场的优势,在于公平竞争的市场环境,最怕市场被垄断,有垄断,市场功能不在。医保定点,助长了市场垄断,非定点诊所全部关门,造成基层百姓看病难。

 

二、有形手自残

 

不管是公立医院,还是民营医院,其实都是服务业兼药店,服务业和药店都是营利性企业。公立医院其实也是营利性企业。政府有形手限制公立医院营利性,公立医院办不好,等于有形手自残,营利性与非营利性集于一身,左右为难,没法办。

 

三、无形手破坏有形手

 

有形手自残,使公立医院成本高,效益低,浪费大,政府投资入不敷出,一个时期公立医院纷纷倒闭,没办法,公立医院只好从服务中收费,即有人说的所谓‘公立医院市场化’,立刻出现百姓看病贵。其实公立医院根本没有市场化,只是用市场之手破坏了政府之手,使政府有形手失去公益性,乱收费,拿回扣,乱象丛生。

 

出现百姓看病难看病贵,就是‘政府’、‘市场’两只手互相破坏的结果,两只手如何配合?可有两种办法:

 

一、有形手与无形手各司其职

 

政府办公立医院专管公共事业,从事免费服务,不参与市场竞争。如办传染性医院、精神病医院、从事灾难救助等。民营医院负责基本医疗服务,医保跟着患者走。

 

二、构建公平竞争的医疗市场

 

医疗市场上,让所有医院地位、权力、待遇全部平等,公平竞争,患者自由选择服务,患者能够以腿投票,决定哪个医院占据市场?哪个医院被市场淘汰,患者成为市场中的上帝,得到最好服务,医保跟着患者走,让患者少花钱。 

  

 

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