早上，从政府开完年度考核启动会回到办公室，《中国医院院长》杂志张记者想就给编制外援鄂医疗队员解决编制问题，计划以圆桌的形式，邀请多位医院管理者、行业专家谈谈自己的观点和见解，并详细阐述下支持这一观点的考量。

她的问题是：

疫情进入缓和阶段，不少地方或医疗机构向疫情防控救治一线作出突出贡献的医务人员及时给予奖励。其中，发放抗疫补助是一方面，“编制”也成为较为突出的奖励方式。当下，针对奖励编制，以及全国多地开始启动一线抗疫医护入编“绿色通道”，这一做法，观点不一。

一种观点认为，大批的医务人员不问报酬、不畏生死，义无反顾地冲在最前线，给予编制无可厚非。当然，这也是编外人员乐意接受的方式之一，相当于既提高了物质奖励，又给予精神奖励，是一种二者兼而有之的好办法。

另一种观点则认为，在去编制的大环境下，给予抗疫医务人员编制这样的奖励，是在开历史倒车，反而不利于此后公立医院机构进一步深化改革，将成为后续医改的绊脚石。

正好我有时间，就通了大约不到半小时电话，表达了我的基本观点：

①  编制是个“名存实亡”的东西

编制制度已经不再适合当下卫生事业发展要求，甚至已经成为事业发展的阻碍。

编制是指组织机构的设置及其人员数量的定额和职务的分配，由财政拨款的编制数额由各级机构编制管理部门确定，各级组织人事部门根据编制调配人员，财政部门据此拨款。按照这一概念，编制就是上级部门管人管钱的一种手段，核心是控制。

然而，当下基本上所有的医疗卫生机构都存在几种怪现象：政策编制数很多，实际给的编制很少；实际给的编制很少，但人事部门下文件调进去的人很多；实际干工作的人很多，但很多人却是编制外人员。比如，某省《关于深化医药卫生体制综合改革试点工作的指导意见》给出的编制指导意见是：疾控机构每万人1.8人以上，妇幼保健机构每万人2.5人以上，卫生监督机构每万人1人以上，二级以上医疗机构依据全县人口数编制床位，按照每床1.3-1.5人编制职工数。按照这个“标准”，是不是你们县这几家医疗卫生机构缺编太多太多，但当地编制部门却一直认为你们是“超编红牌”上榜单位，还要清理，岂不扯淡？

②  中央政策早已明确取消事业单位编制，但下面却很少有落实的

2011年，《中共中央 国务院关于分类推进事业单位改革指导意见》指出，当前，我国正处于全面建设小康社会的关键时期，加快发展社会事业、满足人民群众公益服务需求的任务更加艰巨。面对新形势新要求，我国社会事业发展相对滞后，一些事业单位功能定位不清，政事不分、事企不分，机制不活；公益服务供给总量不足，供给方式单一，资源配置不合理，质量和效率不高；支持公益服务的政策措施还不够完善，监督管理薄弱。这些问题影响了公益事业的健康发展，迫切需要通过分类推进事业单位改革加以解决。

《中共中央 国务院关于分类推进事业单位改革指导意见》提出，到2020年，建立起功能明确、治理完善、运行高效、监管有力的管理体制和运行机制，形成基本服务优先、供给水平适度、布局结构合理、服务公平公正的中国特色公益服务体系。

2013年11月12日中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议通过的中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定指出，加快事业单位分类改革，加大政府购买公共服务力度，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法人治理结构，推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。建立各类事业单位统一登记管理制度。

2020年是事业单位改革的关键一年。

2月14日，中央全面深化改革委员会召开第十二次会议。会议除了对应对新冠肺炎疫情进行重点部署外，还审议通过了几个重要文件，其中就包括《关于深化事业单位改革试点工作的指导意见》。对于这个文件，会议强调，要坚持试点先行，坚持优化协同高效，改革事业单位机构设置和职能配置，探索实行政事权限清单、机构编制职能规定、章程管理等制度。

事业单位这一改革走向是：高校和公立医院会取消事业编制，保留事业单位的性质，实行全员合同聘用制，让事业单位真正成为干事业的地方。

改革后将出现三大变化

1.固定用人向合同用人转变

“十三五”期间，国家将完善聘用制度，加强聘用合同管理，建立符合不同行业、专业和岗位特点的公开招聘制度，实现固定用人向合同用人转变。

2.身份管理向岗位管理转变

健全岗位管理制度，研究制定不同类型事业单位岗位结构比例和最高等级的调整办法，开展事业单位专业技术岗位组织实施工作，完成事业单位管理岗位职员等级晋升制度推行工作，实现身份管理向岗位管理转变。

3.定期调整基本工资标准

“十三五”期间，国家将落实机关事业单位工作人员基本工资标准正常调整机制，定期调整基本工资标准，逐步提高基本工资占工资收入的比重。同时，国家将推进事业单位实施绩效工资。

③  但从当下看，编制似乎还是一个好东西

领导们喜欢，这是权利的象征。可以继续按照编内编外分别对待，营造一个编制很管用的“假象”。

编制内人员喜欢，可以体现无限的优越感和自豪感。同时享受“天然”的某些优厚待遇，尽管越来越少，越来越稀薄，但依然还有。

编制外的，不少也人喜欢。毕竟获得这个编制是求之不得的事，也是多年的梦想，由于人为设置了很高的门槛，而越是门槛高，不容易进得去，越让没有得到的外人羡慕嫉妒恨，得到，便成了终生的梦想。

也许正是基于这些“大家都喜欢”，所以这次有关部门就将给编制作为驰援湖北最美逆行者的特别奖品。

 后记：4月14日是个特别的日子 

2020年4月14日，是玉树地震灾后重建10周年。雪域玉树，十年涅槃。成效最显著的救灾行动和重建工程，创造了一个又一个“玉树速度”和“玉树奇迹”。

那一年，我在县医院做副院长，分管业务，我们医院响应上级号召，派出由1名医生、2名护士、2名司机携带1辆救护车组成医疗救援队驰援玉树，主要负责从西宁机场向市区转运伤员。在2名护士中，有1名编外人员，那年县卫生局召开年度工作会，按惯例要表彰一批先进集体、先进个人，我们医院就推荐了这名编外护士，后来就是因为是编外人员，被取消表彰资格。这事，我一直耿耿于怀。今天再次提起，目的就是想强调一点儿，编制在有关部门脑子里还是很在意的，特别是实权部门眼里，因为他们也许就是靠这个活着红着的。