医界对市场存在两个‘不理解’，一不理解市场中的‘营利性’，二不理解市场中的‘竞争性’。所以，至今在医界搞不搞市场化，尚自犹豫不决。不搞市场化？政府投资不能补偿公立医院亏损，公立医院会倒闭；搞市场化？允许公立医院搞营利？又怕没有公益性，患者受损。最终，只好既搞市场化，又限制市场化。结果，把市场化搞成‘四不像’，市场的优势不在；限制市场化，又限制不了，医疗市场上乱象丛生，大处方、拿回扣，医疗资金大部分被浪费掉，医疗行业行政已经严重拖了中国经济发展的后腿。

        所以， 正确理解市场中的‘营利性’和‘竞争性’，是医改成功的关键。

        一、医界至今不理解市场中的‘营利性’

        很多人认为：‘有营利性，就没有公益性’，这是一个严重地认识误区。实践证明，市场中的营利性，一点都不损害公益性，反而会使广大消费者得到真正的公益性。

        因为，有营利性，人的积极性才能调动起来，有营利性，企业才有高效率。医生行医能赚钱，才有更多的人愿意当医生，医院能够营利，才能产生更多的医疗服务产品。

        市场有一条铁律：当市场中供大于求时，供给侧产生竞争，消费者能够得到质优价廉的产品或服务。当市场中供不应求时，需求侧产生竞争，供给侧能够把质劣价高的产品  或服务推销出去，消费者受害。

        营利性能够产生高效率，能够产生更多产品，使市场的供给大于需求，消费者才能 得到质优价廉的产品，出现公益性。至于产品是由谁提供的，则无关紧要。

        营利性医院比公立医院效率高，能够产生更多医疗服务产品，实现供给大于需求。        相反，公立医院大锅饭，比民营医院效率低，造成医疗市场供不应求，必然产生看病难看病贵。

        市场中所有商家都是为了营利的，没有一个商家进入市场是为了赔钱的。公立医院是非营利单位，不宜进入医疗市场，强行进入，破坏市场。

        所以，医疗市场应该以民营医院为主体，完成基本医疗服务，使医疗市场出现高效率，使之供大于求。公立医院适于公共服务，不宜从服务中收费。如果公立医院忙于市场 中营利，当疫情来袭时，反而措手不及。

        其实，政府要为民众提供公共卫生服务，只需出资从市场中购买最省钱，不必在医疗市场中加入非营利性医院，太不协调。

        二、医界至今不理解市场竞争

        前文提到，营利性医院产生高效率，可以使医疗服务供大于需，丰富医疗服务资源。但是，所有医院如果都搞营利，患者的利益谁来保障？答：市场竞争可以保障。

        但是，市场竞争必须是公平竞争，市场才有公益性。

        如果各级各类医院地位完全平等，公平竞争，没有特权垄断，则所有医院都必须以质优价廉的服务争取患者光顾，才能占领市场，得到经济效益，否则患者跑了，被市场淘汰。

        如果各级各类医院之间不平等，出现不公平竞争，垄断者可以轻易把质劣价高的产品推销出去，没有公益性。

        所以，要想医疗市场出现公益性，根除百姓看病难看病贵，民营医院比公立医院效率高，医疗服务资源会更丰富。所有医院地位平等，公平竞争，患者会得到质优价廉的服务，更有公益性。‘营利性’，‘公平竞争’是出现公益性的必备条件。