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医改观察 | 误区中的新医改

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2020-11-16   | |

从2009年开始的新医改,至今已经十一年了,可百姓看病难看病贵仍然没有缓解的迹象,为什么?

 

原因很简单,人们仍然没有走出认识误区,新医改在误区中左冲右突出不来。

 

人们普遍认为,公立医院不以营利为目的,只追求社会效益,能够实现公益性;而民营医院只追求私利,没有公益性,没有社会效益。

 

而事实上,民营医院因为有追求营利性的强大内动力, 能够丰富医疗资源,能够实现社会效益,有公益性;而公立医院非营利性没有内动力,不能实现社会效益,没有公益性。

 

这个认识大多数人至今还不能认同,所以医改还在误区之中徘徊。

 

一个铁律:市场中如果供大于求,需方会得到质优价廉的产品;如果供不应求,供方就能够把质劣价高的产品推销出去。

 

所以,在医疗服务市场中,欲使患者得到质优价廉的服务,唯有使医疗服务供给充足,而公立医院正是造成医疗服务短缺的罪魁祸首,原因有二:

 

一、公立医院缺少内生动力造成医疗服务短缺

 

过上好日子是所有人的合理愿望,营利性是所有企业的合理诉求,是任何  事业发展的内动力。限制医生赚钱,限制公立医院营利性,使医生、医院失去内生动力,造成公立医院效率低、成本高、浪费大,最终形成医疗服务短缺。

 

相反,允许医生看病赚钱,允许医院营利,能够使医生、医院产生内生动力,使医疗服务整体能力增强,供大于求。

 

所以,公立医院没有内生动力,不是最好医疗服务体制, 民营医院有强大的内生动力,是最好的医疗服务体制。

 

这与当年农民在生产队劳动,没有积极性,造成粮食短缺,全国挨饿;土地承包后,农民能够发家致富,产生内生动力,粮食年年丰收一样。

 

二、公立医院用特权垄断医疗市场造成医疗服务短缺

 

有人会问:允许医生赚钱,允许医院营利,那么患者利益谁来保障?这很简单:公平竞争的市场能够保障患者利益。

 

如果所有医院地位一律平等,就会出现公平竞争机制,患者就可以择优自由选择服务,得到最好服务。

 

同时,由于所有医院之间公平竞争,都有发展机会,形成全民办医,会极大地增强医疗服务的供给能力。

 

相反,政府给公立医院投资、免税以及各种特权,与民营医院地位不平等、权力不平等、待遇不平等,医疗服务市场出现不平等竞争,公立医院挤垮民营医院,公立医院独家办医,造成医疗服务资源短缺,与当年清一色国营单位,各种物资严重短缺一样。

 

更有甚者,公立医院被政府行政化管理,是政府的直接下属,模仿政府机关的等级制度管理,公立大、中、小医院等级不同,权力不同、待遇不同,也出现不平等竞争,公立大医院挤垮基层医院,形成公立大医院独家办医,医疗服务更加短缺。

 

结果,出现基层百姓看病难,大医院垄断市场,随意提高服务价格和药品价格,形成百姓看病贵和药价虚高。

 

公立医院是造成医疗服务短缺的罪魁祸首。尤其基层医疗市场,应该由遍布居民区的诸多私人诊所组成,形成公平竞争的基层医疗服务市场。

 

公立医院还挂着公共服务的配牌子, 如果市场中所都是民营 医院,没有公立医院,公共服务谁来完成?

 

其实,公共服务由政府从市场中购买,更简单、更省钱,我国救灾物资都是政府从市场中购买,直接免费发给灾区,没有特意建立生产救灾物资的国营机构。相比之下,公立医院纯属多余。

 

公平竞争的 市场中只讲公平,不徇私情,没有行贿受贿,没有贪污腐败,对腐败有天然免疫力。如果市场中没有公立医院,形成公平竞争的市场,现在医疗市场中的各种乱象都会清除掉;而权力深入到经济领域,权钱交易则无法避免,乱象无法清除。

 

希望医改早日走出雾区,迎来曙光。

 

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