关于三明医改，一直争议不断。网上传言，当地医生并没有享受到医改红利，目标年薪只是画饼充饥，经过考核后医生根本拿不全，导致很多医生都辞职去外地了。

　　真相到底如何？本人有幸认识了几位三明医改的亲历者，从他们那里获得了第一手资料。

　　本文不从大数据上来说，相关媒体已经写的够多了，我通过对三明市尤溪县总医院绩效方案的测算，来告诉大家，三明医生的目标年薪到底能不能拿全。

　　
三明目标年薪标准

　　三明临床医生系列目标年薪标准：

⑴主任医师27.5万元；⑵副主任医师22万元；⑶主治医师16.5万元；⑷住院医师11万元；⑸执业助理医师8.25万元；

　　至于这个标准高还是不高，这要参照当地居民收入和生活水平，感兴趣的朋友可以自己去查相关资料，不在本文讨论范围。但是有一点，这可都是阳光工资。

　　目标年薪工分构成

三明目标年薪实行“工分制”。年薪工分划分为定性工分与定量工分，原则上定性工分占45%左右，定量工分占55%左右。
定量工分再划分为工作量工分与成本考核工分和奖惩工分，工作量工分占定量工分的80%左右。

　　我们只需要记住，工作量工分占定量工分80%，而定量工分占总工分的55%。

　　门诊医生工作量工分标准

门诊工作量工分以医师门诊人次数为主要指标进行计算（主任医师12.5工分/人次，副主任医师10工分/人次，主治医师7.5工分/人次，住院医师5工分/人次）
 

　　每一工分具体多少钱，是根据当年全院工资总额除以总工分所得，一般在1元左右。

　　相当于，看一个门诊患者，医生绩效所得是：主任医师12.5元；副主任医师10元，而主治医师7.5元，住院医师5元。

　　
拿满年薪需要达到的门诊人次

　　假设一个医生上门诊单纯看病，不做任何治疗或手术，要想拿满年薪每天需要的门诊人次如下：

　　门诊人次（每天）=（目标年薪值÷365×0.8×0.55）÷每诊疗人次工分值

　　比如：副主任医师年薪为22万元，每诊疗人次10工分，计算出拿满年薪要达到的门诊人次为26.5；主治医师年薪为16.5万元，每诊疗人次7.5工分，结果也是26.5。感兴趣的朋友，可以动手算算主任医师与住院医师的值，同样都是26.5。

　　这说明，医生拿满年薪需要达到的门诊量，当时就是按每天26.5人次测算的。

　　
门诊特殊诊疗项目另有加分

运用以资源为基础的相对价值比率（RBRVs）计算特殊诊疗项目工分。如口腔科、五官科、康复科、皮肤科、急诊科、外科、妇产科等门诊手术、治疗、抢救、会诊等特殊诊疗项目。

　　除了上述按诊疗人次收入，急诊抢救、门诊手术、换药等特殊诊疗项目，另有分值加成。这些加分可以抵消医生休假，导致的停诊。

　　测算结论

　　平均每天门诊26.5人次，对于县级医院并不高，而且特殊诊疗项目还另有加分项。

　　网上关于三明医改目标年薪拿不满的传言，不可信。恰恰相反，我倒是觉得业务好的医生，超出目标年薪完全有可能。

　　其实现在县级医院医生流动都很大，我们县医院医生流失也非常严重，很多科室主任都要亲自值班，每年招考都很难招来人。

　　拿三明个别医生辞职来以偏概全，对于医改的先行者不公平。无论三明医改的明天如何，我们要肯定他们敢为天下先的勇气与魄力，医改深水区总是要有人去淌的。

　　最后，借用鲁迅先生《故乡》结束本文：

希望是本无所谓有，无所谓无的。这正如地上的路；其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路。