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医改观察 | 政府与市场的关系

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2021-02-05   | |

医改的关键是如何处理好政府与市场的关系。

 

目前医疗服务市场的最大弊端是‘倒三角’配置,上大下小,上强下弱,基层不能担负首诊责任。因此,强基层势在必行。

 

十年医改,十年强基层,但基层反而更弱,为什么?

 

因为用政府有形手强基层无效,必须改用市场无形手强基层,须构建医疗资源自动向基层流动的市场机制,即‘建机制’。

 

但是,‘建机制’必须有政府有形手配合。十年强基层无效,就是‘政府’与‘市场’没有配合好。

 

举例:此是一个真事,某年某县人民医院的内科外科的两个骨干医生同时退休了,都想利用半生积蓄办个诊所赚钱,但卫生局不批,怕与县医院争患者,如果继续行医,必须在本院专家门诊上班。

 

假如卫生局批准两个骨干医生自办诊所,百姓身边有了高水平诊所,首诊就不必去大医院,方便、快捷、省钱。

 

其实,在职医生去办诊所也应该批准,政府应该努力构建强大的基层医疗市场,而不应该阻挠。‘政府’应该保障合理市场,而不应该为保障公立医院  经济利益,破坏构建合理市场。

 

当然,让高水平医生自动向基层流动,还需要克服诸多体制机制障碍,让医生向基层流动有利,更需要‘政府’配合,如废止公立医院‘三铁’特权、废止‘编制’,放开医生自由执业,让公立、民营、大、小医院一律平等,形成公平竞争的医疗市场。这些,更需要‘政府’配合。

 

政府,应该努力构建公平竞争的医疗服务市场,而不应该只为公立医院的经济利益,破坏公平竞争的医疗市场。

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