2021年2月6日消息，据新华社报道，此次采购产生拟中选企业118家,拟中选产品158个,拟中选产品平均降价52%。毫无疑问，降价是集采的主旋律，经过几轮降价之后，笔者已不再予以太多关注。在降价之外，笔者在本轮集采中看到一些新趋势，特此拿出来同大家分享。相比之前几轮集采，本次集采的报价已经趋于理性，与以往的脸色凝重不同，很多中标厂家背地里偷偷“笑”了。花园药业、华润赛科、成都康弘、浙江北生、天津君安生物、安徽恒星、福建海西、北京百奥、鲁南贝特似乎是本轮集采中的最大赢家。

 

 

总结本轮集采的中标结果，单品理论中标额超过1亿元的厂家有四个，分别是花园药业的缬沙坦氨氯地平（1.17亿元）、浙江北生药业的多索茶碱（1.14亿元）、华润赛科的缬沙坦氨氯地平（1.05亿元）和花园药业的多索茶碱（1.05亿元）。总理论中标额超过1亿元的企业有6个，分别为花园药业（2.31亿元）、扬子江集团（1.93亿元）、北京福元（1.59亿元）、石药集团（1.15亿元）、浙江北生（1.14亿元）、华润赛科（1.05亿元）。

 

 

本次集采的第一大看点是单品最大中标厂家数增加至10家。在第一轮集采（4+7扩围）中，医保局已经意识到单标制不符合我国的国情，于是多次调整了招标规则，把最大中标企业数量增加至3家，第二轮集采增加至6家，第三轮集采增加至8家，本轮集采进一步增加到10家，不排除未来还有进一步增加的可能。中标厂家增多的结果是每个过评厂家都有分得一杯羹的机会，改变了药企“中标则生，不中则死”的命运，与此同时，随着中标厂家数的增加，单品分到的市场份额不断下降，自杀式竞标的动力就会越来越小，报价更加理性化。本次集采中，注射用帕瑞昔布钠10个厂家中标，最高理论中标额422万，最低理论中标额163万，报价在2.75元/瓶至5.50元/瓶之间，虽然相比原研有大幅下降，但依然有小额利润。氨溴索的情形与帕瑞昔布相似，尽管氨溴索注射液（15/30mg）的市场规模从15亿被压缩到7000万，但几乎没有出现击穿成本价的情况，10个厂家的理论中标额在347万到998万之间，单瓶中标价在0.33元/支至0.66元/支之间。在此，氨溴索和帕瑞昔布的案例给了很多抗生素一致性评价一剂定心丸，因为这种中标情形可能会在抗生素大规模集采后广泛出现。在此前的几轮集采中，因为中标厂家数的限制，自杀式降价厂家的“搅局”让大家萌生了很多负面情绪，在竞争压力比较大的品种上进退两难，甚至很多厂家都要全面放弃仿制药立项。


集采结果：中选158个产品 很多厂家偷偷“乐”了


本次集采的第二大看点是很多处于市场边缘的品种集采后迎来新生。诺氟沙星是等级医院基本不再使用的老抗生素，IMS数据显示，2019年诺氟沙星胶囊/片（0.1g）的医院销售额仅550万，平均入院价仅0.122元/粒，最低价更是低至5分/粒，然而本次集采的中标额高达1.29亿，3个厂家的理论中标额分别为3462万、4333万和5090万，任何一个厂家的中标额都超过了该品规在2019年医院渠道的总销售额。价格方面，三个厂家的中标价分别为0.353元/粒、0.390元/粒和0.404元/粒，均远超过2019年的平均入院价，达到最高入院价水平。诺氟沙星所给我们的启示是，很多有临床需求的老品种，在集采之后依然有二次定位的可能。市场垄断和药物短缺，一直是集采制度下广泛争议的话题，在此笔者认为，对于那些面临市场短缺的老药集采可能不是一味降价，为保障供应，提价招标也不无可能。


本次集采的第三大看点是很多品种的中标厂家都可以开心过年，尤其是那些曾经市场集中度非常高的品种，如吡嗪酰胺、氨磺必利、羟苯磺酸钙、替莫唑胺、恩格列净、比伐芦定、卡格列净、缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、莫沙必利、多索茶碱和格列齐特缓释片等。尽管本来集采的主旋律依然是大幅降价，但这些产品的降价基础主要是原研或首仿，大部分中标厂家都保留着不同水平的毛利，在没有销售费用的情形下，这些利润变得相当可观，尤其是那些销售能力薄弱的中小企业。


以卡格列净为例，本次集采中标价是1.7-1.8元/片，虽然相比原研的5元/片有大幅下降，但笔者相信很多厂家的生产成本可以做到每片1元以下，随着产量的不断增加，未来还有一定的降本空间。相比卡格列净，恩格列净剂量更小，降本空间更大。除此以外，这两个产品在迅速放量阶段，实际采购量可能远大于中标量，单个厂家每年拿到几百万甚至上千万的利润应该不成问题。