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违法违规使用医保基金负面清单——涉及内镜检查类

来源:镇江市医疗保险研究会  作者:  发布时间:2022-06-27   | |

  违法违规行为1

  开展“肠镜检查”时,既收取“纤维结肠镜检查”费用,又收取了"乙状结肠镜检验查"和测“直肠镜检查”费用。

  问题定性∶重复收费

  说明∶按照医疗服务项目规定,收取"纤维结肠镜检查"时不可同时收取"乙状结肠镜检查"和"直肠镜检查"费用。

 

  违法违规行为2

  开展经内镜治疗,收取内镜检查费用。

  问题定性∶重复收费

  说明∶按照《关于规范全省定点医疗机构部分医疗服务项目收费行为的通知》规定,开展经内镜治疗,不得收取内镜检查费用。

 

  违法违规行为3

  开展纤维胃十二指肠镜检查时,同时另行收取"纤维食管镜检查"费用。

  问题定性∶重复收费

  说明∶按照医疗服务项目规定,收取"纤维胃十二指肠镜检查"时不可同时收取"纤维食管镜检查"费用。

  

  违法违规行为4

 

        开展小肠镜检查时,同时收取"310903004一a小肠镜检查(3900 元/例)"和"310903004小肠镜检查(195元/次)"两项费用。

 

 

        问题定性∶重复收费

 

 

        说明∶"310903004-a小肠镜检查"指双气囊电子小肠镜。

 

  违法违规行为5

  对患者同时开展"纤维胃十二指肠镜检查"和"纤维结肠镜检查"时。收取两次"全身麻醉"费用。

  问题定性∶重复收费

  说明∶实际只开展一次"全身麻醉",应收一次费用。

 

  违法违规行为6

  "超声支气管镜检查"检查时,同时收取"电子纤维内镜加收"。

  问题定性∶分解收费

  说明∶按照医疗服务项目规定,进行"超声支气管镜检查"检查时,不应同时收取"电子纤维内镜加收"费用。

  

  违法违规行为7

  "经胃镜胃肠置管术"检查时,同时收取"超细内镜检查"。

  问题定性∶分解收费

  说明∶按照医疗服务项目规定,进行"经胃镜胃肠置管术"检查时,不应同时收取"超细内镜检查"费用。

 

  违法违规行为8

  全身麻醉(无气管插管)同附收取"环甲膜穿刺术”。

  问题定性∶分解收费

  说明∶使用"全身麻醉(无气管插管)"进行纤维支气管镜检查时,不应常规收取"环甲膜穿刺术"费用。

 

  违法违规行为9

  "经纤支镜治疗"取异物、滴药、止血、化疗数项规作同附进行,够次收取项目费用,每次收费超过260元。

  问题定性∶超标准收费

  说明∶根据苏价医 【2018】151号,"经纤支镜治疗"(包括取异物、滴药、止血、化疗),同时进行,最多收取 260元。

 

  违法违规行为10

  未使用荧光棒或荧光剂进行的妇科检查,却收取"荧光检查"费用。

  问题定性∶串换诊疗项目收费

  说明∶在妇科进行妇科检查时,不应按"荧光检查"收费。

 

  由于各地医保政策与执行收费标准的不同,本文仅供参考!

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