最近，国家医保局密集下发了精神治疗类、康复类、综合诊查类等系列医疗服务价格项目立项指南，官媒及时进行了相关报道，并将于11月23日举办医疗服务价格项目立项指南首场解读直播。

什么是医疗服务价格项目立项指南？它对医疗服务价格项目管理和老百姓就医有什么影响？笔者今天来聊聊自己的理解。

医疗服务价格项目是医疗机构向患者提供医疗服务并收取费用的依据。

一直以来，医疗服务价格项目的设立和定价由各省组织，随着各地对医疗服务项目不同的理解，并在众多医疗机构的推动下，医疗服务价格项目越来越趋向多元化、差异化。

从项目数量上来看，有的省份医疗服务价格项目有几千个，有的省份有数万个。从项目内涵上看，有的同一个价格项目名，在不同的省份却有完全不同的服务内涵。从项目价格上看，各省差异则更大。

这些差异随着各省医疗服务价格项目的新增和修订，势必越来越大，最终可能导致各省自成一体，各自为政，形成一个个信息“孤岛”，这显然不符合医疗服务项目管理和医疗技术发展的需要。

为此，国家医保局通过立项指南的方式，引导全国医疗服务价格项目趋向规范统一。

立项指南是以服务产出为导向。

医疗机构开展医疗服务目的是为了给患者治病，患者支付费用是对其医疗服务的价值体现。

对患者来说，开展某个医疗服务项目要有相应的服务产出，达到某个治疗效果才需支付相应的费用，至于具体怎么开展服务应由行业的技术规范去要求。

从另一个角度说，医疗机构临床开展医疗服务，首先要有行业主管部门的认准（主要是《全国医疗服务项目技术规范》规定），医疗服务价格项目再根据其服务产出进行科学合理的定价。

我们也看到，国家医保局下发的各批医疗服务价格项目立项指南，均同时下发了相应价格项目与《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》技术项目的映射关系。

一般是多个技术项目对应一个价格项目，确保每个技术项目都会被价格项目映射到，体现了医务人员开展医疗服务的价值，也体现了以服务产出为导向的项目定价原则。

立项指南突出项目的兼容性。

随着医疗技术的发展和创新，怎样让临床认可、患者欢迎的新技术项目能及时获取收费渠道？

医疗服务价格项目立项指南通过把价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，尽可能增强项目的兼容性，合理整合压减项目数量，增强价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性。

在一定程度上鼓励医疗机构技术创新，提高医疗服务效率，也减少医疗机构不必要的价格项目申请，避免了每一个小的技术改进都需要申请新项目的困境。

立项指南是过渡期的存在。

当前，医疗服务价格项目立项指南分类分批下发，成熟一批下发一批，规范落实一批，最终是实现全国医疗服务价格项目基本统一，形成价格项目“一张表”。

医疗服务价格项目名称、服务产出、价格构成等要素全国统一后，患者对医疗服务价格项目和各地的价格水平将有更清晰的了解，各地医疗机构将在医疗服务信息公开透明的同一个“舞台”合力创新、竞争发展。

同时，也为各省对价格项目的管理和定价调价提供基础支撑，对医疗服务价格项目医保目录调整提供参考。

曾经，各地的医疗服务价格项目管理像在各自崎岖小路艰难前行，而立项指南就像共同修建了一条高速路，大家一起沿着正确的方向，在康庄大道上健康快速地向前发展。