联合健康：成败系于医保私有化业务

从2023年开始，随着疫情后的医疗服务需求大爆发，尤其是择期手术的大幅反弹，医疗赔付率（MLR）一直居高不下，MA的医疗赔付率就开始升高，到了2024年各大商保公司公布财报之后，市场就迎来了明显的压力。

国际劳工组织评析全民医疗保障的中国经验

由欧盟资助的国际劳工组织“提升中国社保经办服务能力：实现全民社会保障（二期）”项目编写了《迈向全民医疗保障的中国经验》报告，系统总结了中国医保体系的概况、设计、覆盖效果及经验和建议。

通用型/复杂型项目的调价触发机制如何设置？

医疗服务价格动态调整触发机制应从科学性、适用性、灵敏性、可衡量性等方面进行分析考量。

医保直接结算加速多元化拓展

5月15日，黑龙江医保局官网发布《黑龙江省医保基金与医药企业直接结算暂行办法》。

南方所测算：今年医药制造业营收增长1.6%，终端销售额增长2.3%

根据国家药监局南方医药经济研究所初步测算，2024年，医院市场药品销售额为11985亿元，同比下降4.4%；线下零售市场药品销售额为4934亿元，同比增长3.6%。

多地医院院长、党委书记被查

医院采购黑幕曝光：一台设备，一套房

5月12日，人民日报发表文章，揭秘重庆巫溪县人民医院原党委书记为特定企业“量身定制”中标条件，捞取好处费300多万元的腐败案例。

比较 | 芝派之基数 VS 奥派之序数

介绍关于”利益最大化“这一个概念的芝奥分歧来源。

从仿制药市场看城乡医院增速差异的原因

近年来县域医院市场规模增速显著放缓，尤其是在2024年，其同比增速已降至四个销售渠道间最低水平，这主要源于药品平均价格的下降。而根据法伯数据及访问结果，药品平均价格下降受到多方政策的综合影响。

半年内，已有8名检验科主任落马

在调整医疗服务价格的时候，该如何遴选要调整的项目？

异地互联网处方，叫停？

近日，通辽市医疗保障局发布了《关于停止使用异地互联网开具处方销售医保药品的公告》（简称《公告》），则是在国家和自治区政策基础上，针对本地情况制定的具体执行方案。通辽市医疗保障局的《公告》依据国家和自治区政策，聚焦本市医保药品外配处方管理中的异地互联网处方问题，提出具体的执行办法和时间节点，是地方对上级政策的进一步细化和本地化，增强政策在基层的可操作性。

美国药价改革的不确定趋势

虽然特朗普的很多政策在其第一任期都可以找到痕迹，但是，具体政策的走势却充满了不确定性，在医疗领域也是如此。虽然2025年4月初白宫已经发布了一项行政令，要求HHS（卫生福利部）和国会在药价上进行更多的削减，但在5月12日的行政令又要求全面推动药价下降，却没有像上一个行政令那样给出清晰的具体措施。

特朗普狂砍药价，对药企伤害有多重

美国时间5月12日，美国总统特朗普在社交平台上宣布计划签署一项行政命令，旨在使药价下降30%～80%，以使美国药品价格与全球最低价国家相同。顿时引起全球医药股价震荡，行业哗然。

观照 | 不要小看”最大化“这个问题

人的行为，是产生改变的手段之一，是宇宙活动和宇宙生成的一个元素；所以，是科学研究的一个合理对象。鉴于——至少在目前的情况下——人的行为不可能被追溯到背后的原因，所以必须视为最终的给定，而且必须当作最终的给定来研究。

山东集采药品三下基层，化药539、中成药628个品规（附名单）

集采“三进”如火如荼，各地陆续拉出清单欢迎企业报名参与，企业如何申报产品？哪个品种适合做药店，哪个产品适合做民营医院和村卫生室？其实一开始就可从清单里找到线索，接下来，企业应结合自身实际，形成产品矩阵，布局渠道、下沉基层。

2000多家店关门！药店“阵痛期”还在持续

2025年第一季度，仅六大上市连锁药店就关闭直营门店541家。

行贿大三甲！多家械企被点名

5月13日，河南省医药集采平台发布了《关于送达医药价格和招采信用失信等级评定告知书的公告》，三家械企因涉嫌郑大一附院、商丘市柘城县人民医院医药商业贿赂被通报。

区域点数法总额预算管理运行进程中如何进行调整？（下篇）

区域点数法总额预算管理作为一项医保总额预算和支付管理政策，兼具系统性与复杂性，其不仅涉及预算总额的分配，也包含了与各项支付方式的结合、费用结算与清算、监督管理等多个关键环节。为了保障该制度的平稳运行，通过开展动态数据监测、与医疗机构充分沟通等方式，及时发现问题并进行有针对性的完善是十分有必要的。

莫被川普的行政令吓破胆

先抓重点“立刻降低”，首先应该想到的是川普有没有这个权利让众多药企、PBM、药房和批发商乖乖就范，其次应该考虑这个降幅对药企的出厂净价有没有影响，最后最有价值的考量应该是对国内医药产业链的影响几何......

律师：特朗普强制降药价无明确法律依据

卫生政策律师Paul Kim表示，特朗普的行政命令可能面临法律挑战，尤其是因为它已超出美国法律规定的限制，包括对从国外进口药品的限制。

为什么说李玲不懂医改

在我国的医疗卫生体制改革领域，北大教授李玲的名气非常大。2006年讨论新医改的路径和方向时，李玲就“国外医疗卫生体制和我国医疗卫生事业发展进行讲解”，重点提出了“医疗不能市场化”的观点，对新医改产生了重大影响。

2025年3月实体药店市场分析：零售规模497亿元，市场仍处低迷期

米内网数据显示，2025年3月中国实体药店零售规模（药品+非药）为497亿元，同比下降7.4%，较2025年2月略有回升。中化药TOP20品类中，大部分品类销售额较上月均有不同程度上升，流感用药同比降幅明显。

关于特朗普医药新政的5个核心问题

多地启动省级医保飞检，大数据提升穿透力

近日，河北省医保局等六部门联合发布《开展2025年医疗保障基金省级飞行检查工作的通知》（以下简称《通知》），决定在全省范围开展2025年医疗保障基金省级飞行检查，全面推行“四不两直”，一律采取不发通知、不打招呼、不听汇报、不安排陪同接待、直奔基层、直插现场的方式开展检查。

中国医药如何通过东盟集采平台走向世界？

今年1月9日，中国—东盟医药区域集采平台（以下简称“集采平台”）启动仪式在防城港市举行，这是中国首个跨国区域集采平台。中国—东盟医药区域集采平台包括中国—东盟医药区域集采与交易平台和医保云平台+N信息平台，集采平台建成投入使用后，为东盟国家百姓看病就医提供了更大便利。

九部门联合“亮剑”，第三方专业机构介入，多家医院被查！

医保核查、医疗反腐，从来不是一场简单的“清扫”，而是一次刮骨疗毒的革新。国家九部门的“亮剑”，第三方机构的“透视”，从业者的“自律”，共同构成了这场变革的三重维度......

2025年1-3月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标

2024年县域医院药品市场增速“垫底”，原因几何？

县域医院药品规模增速下降主要源于药品平均价格的下降，而对价格下降影响最大的因素是国家集中带量采购的全面落地，其中又以非VBP产品为渠道间表现差异的主要来源......

讲课费、餐饮酒水费付回扣，吉利德科学愿赔超2亿美元

近日，美国司法部官网发布，吉利德科学与美国政府达成2.02亿美元的和解协议，以解决其向医生支付回扣的指控，涉及讲课费、餐饮酒水费用、差旅费等形式。