2025医药反腐新规发布，这些领域重点监控！

6月13日，国家卫生健康委官网发布《2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。这是由国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、审计署、国务院国资委、国家税务总局、国家市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制14部委联合制定印发的。

非洲免费医疗，最动听的谎言！

世界上最动听的谎言，可能就是"免费"这两个字。 它像一首古老的海妖之歌，在贫穷、战乱和疾病肆虐的非洲大陆上，拥有着无法抗拒的魔力。

二级医院医疗服务收入占比为何反超三级医院？

公立医院"国考"最新数据揭示了一个看似反常的现象：2023年二级公立医院医疗服务收入占比达32.0%，而三级医院仅为29.59%，二级医院反而高出3.41个百分点16。这一现象引发行业关注--在传统认知中技术水平更高的三级医院，为何在核心收益结构指标上落后于二级医院？

国家开启异常住院费用病例核查--底层逻辑"经济学分析"

国家卫生健康委办公厅等三部门发布《关于做好2025年异常住院费用病例核查工作的通知》要求，对2024年全国单次住院费用超过5万元且住院费用在病种平均费用3倍以上的病例开展抽取核查，总计抽查异常住院费用病例5万份，实现对医院类型、医院等级、办医主体、临床专业等全覆盖。对异常住院费用的底层逻辑"经济学分析"，分析医院利弊得失。

从收入来源转向看PBM的发展趋势

长期以来，监管对PBM改革的重点是返点（Rebate）和Spread（PBM从保险获得的赔付金额与其支付给药店的差值），但随着返点绝大部分都返还给了保险公司，Spread在国会的多个立法中成为重点，最近美国众议院通过的减税法案就要求在Medicaid下的所有Spread都要取消。

集采结余留用的多重困境：规则难懂、基层难拿、分配难做

2020年6月，国家医保局、财政部联合发布《关于国家组织药品集中采购中医保资金结余留用的指导意见》。简单来说，使用带量采购产品越多，医院的报量和用量越高，医院可以获得的补偿就越多。根据政策要求，集采结余的资金最高可拨付50%用于奖励医疗机构。 但现实中，医院究竟能拿到多少却扑朔迷离，集采结余留用落地难，也成为新的问题。

两办发文，商保创新药目录即将制定

医保审计风暴来袭 SPD强化医保合规防线

适合诊所做的 4 大特色专科盘点

市场监管总局发布两起医药领域反垄断重大案例：罚没共5.85亿元

6月13日上午，市场监管总局召开2025年二季度例行新闻发布会。

诊所打造特色专科第一步：特色专科怎么选？

未来5年医改新业态：医院面临的机遇、挑战及应对策略研究

未来五年，我国医改新业态将对医院运行机制产生深远影响。面对DRG/DIP支付方式改革、三明医改经验推广、医共体全覆盖等系统性变革，医院需在公益导向与可持续发展之间寻求平衡。挑战虽严峻--增收遇冷、成本高企、监管趋严；但机遇也明确--基层市场扩容、商保支付兴起、技术赋能加速。

解码“互联网+”新场景下的基金监管范

随着“互联网+医疗健康”的发展，由于其作为相对较新的业态，存在着相关利益主体多、应用场景多等情况，与之对应的医保支付及其基金监管也面临着新挑战。

官方出手，整治医院欠款

在传统医保结算体系下，医用耗材企业普遍面临回款周期长、资金压力大的困境，尤其在集采基本实现全覆盖的当下，中选产品的回款周期甚至影响企业的生存问题。

医保局再启“医疗服务价格改革”，持续25年，基层关心此番能顺利落地吗

所谓医疗服务价格项目，就是医院在提供诊查、护理、手术、检查、检验等各项医疗服务时，用以收取费用的计价单元，包括医疗服务的内涵、范围、价格、计价标准等。用大白话说，它是定义一项医疗服务包括什么内容，如何收费的“菜单”。

观照 | “自私”这种美德正在回归

这种美德至少在表面上，在公开讨论的场景中，往往人们不敢把它公然归类到美德的行列。

复核调查风暴下，超千家药店退出医保！

近期，医保定点服务协议解除消息频出，引发业内关注。

2024年城市公立医院用药分析

美国CDC疫苗专家委员会，全员被裁

6月9日，小罗伯特·肯尼迪（RFK Jr.）领导的HHS发布公告，前所未有地宣布撤换美国CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）所有17名现任成员。

支付方式变革下的智能审核三重挑战

在DRG/DIP支付模式下，违规行为趋于隐蔽化，医保基金监管与智能审核工作正面临着“三高”的挑战，即对数据完整性、审核专业性与技术复杂性三方面均提出了更高的要求。

医保如何“慧眼识药”？——创新药价值认定与价格管理

从价值认定到价格形成，再到目录准入后的动态管理，医保部门一直努力在支持医药创新、保障患者可及与控制基金风险之间寻找平衡点，但相关政策和机制的建设不是一朝之功，仍需持续探索和完善。

药店“清源”，重点检查“先药后方”

5月28日，国家医保局公众号发布《关于对定点零售药店药师“挂证”等情况开展核查的公告》，全国执业药师“挂证”大核查已经来了。

三级医院评审标准门槛提高“规模扩张”红灯高亮

6月10日，国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2025年版）》的通知（国卫医政发〔2025〕4号，以下简称《标准》）发布，明确指出，进一步引导三级医院落实功能定位，重点做好急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，发挥在专科服务、技术创新、人才培养和对基层医疗卫生机构帮扶支持等方面的作用，深化质量内涵效率式发展。此次评审标准的调整，旨在优化医疗资源配置，重塑聚焦三级医院“十大功能定位”，推动落实“大病不出省”目标。

中国临床数量首次全球第一

最近， GlobalData一份数据报告显示，美国已不再是全球临床试验的领导者。过去几年，中国正在进行的临床试验数量持续上升，已超过美国。

2024年我国药品总销售规模1.87万亿元，同比-0.8%

又一轮“洗牌”！定点药店大调整

医药价采信用评价的自律和他律

国家医保局办公室于2025年5月印发《关于进一步完善医药价格和招采信用评价制度的通知》在更加加强他律的同时，进一步强调了医药企业的自律。

违规结算长护险基金超90万，一护理机构8人获刑

近日，“上海医保”微信公众号公布了一例长护险定点护理服务机构欺诈骗保案。

从三张图看美国医疗改革的重点

由于医疗通胀长期高于核心CPI，医疗政策以何为先成为监管者的决策重点。

第十一批国采或涉144个品种

第十一批国采药品名单有望于近日浮出水面。截至目前，144个品种已满足入围门槛，符合申报企业数达7家及以上。