国家医保局发布第二批智能监管“两库”规则和知识点

近日，国家医保局完成了“手术项目未按规定折价收费”规则对应知识点明细（共计378条）的意见征求和修订完善工作，现面向社会公开。

中纪委再次点名医药腐败

近日，中央纪委国家监委通报2025年上半年全国纪检监察机关监督检查、审查调查情况：2025年上半年，全国纪检监察机关共接收信访举报190.6万件次，立案52.1万件，处分42万人……这些数据彰显了国家层面反腐高压态势。

如何看懂“医保钱包”这盘棋

根据国家医保局7月9日消息，截至2025年6月30日，已有30个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的337个地区开通医保钱包，其中北京、河北、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆、兵团24个省级医保部门在全域范围内全面开通医保钱包。

统一与差异之间：跨省异地就医按病种付费管理的相关思考

2025年年初，国家医保局会同财政部印发了《关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》，明确要求2025年底前，所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理，包括按病组（DRG）付费和病种分值（DIP）付费两种形式。

医保电子处方中心覆盖31个省份

据报道，国家医保局日前透露，医保电子处方中心已覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，支持跨省电子处方的互联、互通、互认。通过药品追溯码、医保码等手段，医保便民服务和监管效能实现双提升。

湖南发布基层门诊统筹综改试点方案

7月16日，湖南联合发布《关于深化基层门诊统筹综合改革试点的通知》。明确湖南自2025年，各市州根据县市区自主申报结果原则上确定不少于1个地区实施基层门诊统筹综合改革试点。

DRG/DIP付费下“住院次均费用”下降为何“住院率”上涨？

DRG/DIP2.0支付方式全覆盖，区域总额预算管理机制，引入市级区域机构竞争机制，"抢蛋糕"成为各家医院第一要务，推动了较高的"住院率"，较高的"住院率"导致DRG/DIP权重/分值或费率/点值的缩水通胀加剧，虽然出现了"住院次均费用"下降，但是医保总额支付没有有效下降，无序的竞争也出现了"劣币驱逐良币现象"，越规范的医院越吃亏，如何才能防范"高住院率"？

2025年中国保健品市场全景洞察：需求、规模与发展趋势

药品零售市场趋势认知（1）：处方外流和医药分业

中药价格治理，内蒙古打响第一枪

近期，一份名为《医药价格风险线索通报（第一批）》的文件在业内流传。这份文件由国家医保局医药价格和招标采购指导中心发布，直指各省核查中成药高价问题，要求各地医保部门引导企业主动规范价格。

2025国谈正式稿落地！新增非独家药品竞价规则

2025年一季度处方药零售市场份额持续扩大

截至MAT2025Q1，实体零售市场药品销售额同比增长3.1%，略低于国家统计局公布的中西药品类零售数据4.4%；Q1单季度同比去年增长2.5%，略低于国家统计局公布的中西药品类零售数据3.2%。

国家药品集采迎8大变化

国家医保局相关负责人表示，按照“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，第十一批国家组织药品带量采购已完成拟采购品种遴选，即将开展医疗机构报量工作。

镜鉴 | 工业革命，到底发生了什么？

今天，我们穿越回18、19世纪的英国，看看那场改变人类命运的工业革命，到底发生了什么？

2024年居保结余猛增400亿，住院率不再公开：医保金状况好转了吗？

全国医保金的“钱包”里还有多少钱？一直是公众最关心的话题。

为何这68个药品未被纳入集采名单？

7月15日，国家医保局在官微发布《关于开展第十一批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》。

老龄化对医保压力凸显 支付制度改革仍是最优解

近日，国家医保局发布了《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》，从医保数据来看，老龄化加深对医保可持续运营形成了明显压力，支付制度改革仍是保持收支平衡的主要工具。

医保监管：定点零售药店5个常见违规行为

国家医保局：药品集采，不再简单选用最低报价作为参照

国家医保局介绍，第十一批国家组织药品集中采购工作目前已完成拟采购品种遴选，即将开展医疗机构报量工作。

欧盟真实世界数据开发应用进展和启示

真实世界数据（Real-World Data，RWD）指来源于日常医疗环境中收集的与患者健康状况和诊疗相关的多源数据，包括医院信息系统数据、医保支付数据、登记研究数据、患者报告结局数据等等。

2025医保目录调整启动双轨协同机制

国家医保局和国家卫健委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，于2025年7月1日正式启动增设商业健康保险创新药品目录。

一县医保局长，主动投案！

镜鉴 | 破解北欧童话（5）

在北欧那种高福利、高税收、追求稳定和平等的社会里，“创业精神”的生存环境，到底怎么样？神话的讲述者们，会给你看一些光鲜的数据。

2024年医保统计公报数据及文字增删值得一看

7月14日国家医保局披露了《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》，数据详实，图表丰富，信息量很大。

2025年上半年居民收入和消费支出情况

上半年，全国居民人均可支配收入21840元，比上年同期名义增长5.3%，扣除价格因素，实际增长5.4%。分城乡看，城镇居民人均可支配收入28844元，增长4.7%，扣除价格因素，实际增长4.7%；农村居民人均可支配收入11936元，增长5.9%，扣除价格因素，实际增长6.2%。

2025年6月份社会消费品零售总额增长4.8%

6月份，社会消费品零售总额42287亿元，同比增长4.8%。

2025医保谈判必须关注的“点与面”

2025年医保谈判正式稿已经公布了，方案在延续过往核心逻辑的基础上，进行了多维度的细化与创新，整体呈现出"精准控费与鼓励创新"并重的特点。

案例 | 追溯码总被扣款的原因和解决办法

7月1日，依码支付实行后，有多少诊所、药店收到过医保局的扣款明细？

医保目录调整启动！今年首次增加→

7月11日，2025年国家基本医保药品目录调整正式启动。值得注意的是，今年首次增加商业健康保险创新药目录，与基本目录调整同步进行。

一图读懂丨2024年全国医疗保障事业发展统计公报