2025年上半年各省“特别严重”和“严重”失信药企汇总

国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心汇总了截至2025年6月30日各省份评级为“特别严重”和“严重”失信的医药企业情况。

案中案：巨额“灰色收入”存进原保姆账户之后……

一家县级医院的原检验科主任，借用了原来自家保姆的两张银行卡，暗中将巨额“灰色收入”，以现金方式或转账方式存入，并长期持有这两张银行卡。几年后，保姆无意间得知自己名下的卡里竟然有如此多的钱，于是到银行挂失两张卡，再重新办卡后，把账户里的资金进行多次取现，总计高达350万元……

一张医保结算清单的DIP分值结算使命

我们每一张医保结算清单在完成信息传递之后，是否能拿到对应的“分值”，是衡量我们是否顺利完成使命的重要标志

互联网医院技术升级的未来趋势与应对策略

互联网医院的技术升级是一个动态演进的过程，随着AI、5G、物联网等新技术的快速发展和医疗行业数字化转型的深入推进，未来几年将迎来更深层次的变革。

国务院办公厅关于释放体育消费潜力进一步推进体育产业高质量发展的意见

国家卫健委等3部门发布关于建立常态化巡回医疗制度的通知（附解读）

倒买倒卖药品套取医保基金深圳一男子及某药店店主分别获刑

近日，深圳市南山区人民法院审结了一起医保诈骗案，判决认定被告人李某构成诈骗罪，判处有期徒刑二年四个月，并处罚金6000元；被告人王某构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪，判处有期徒刑一年六个月，并处罚金5000元。

智能审核重塑医保监管生态

随着医保改革的深入和医保职能更加多样化，以基础规则、简单模型或人工抽查为主的传统监管模式难再适应新时代医保监管的工作要求，出现诸多问题。

零售药店变局开启

2021年以来，医疗行业整体增长都进入了明显的瓶颈，首先是商业健康险的增速快速跌落，长期徘徊在5%左右，其次是医院和药店在2023年获得爆发式增长之后，2024年全面进入低增速。只有创新药通过向海外市场BD交易获得了增长，但在整个产业的占比较低，还难以对冲行业整体的低增长。

破局按病种付费改革：构建主诊医师绩效新体系

主诊医师绩效制度，是公立医院应对医保按病种付费的核心策略。通过将病种成本管控、临床路径规范与医务人员绩效深度绑定，可有效引导医疗行为向"提质控费"转型，实现医院、医保、患者的"三方共赢"。

医药行业信用修复迎来规范化时代

9月1日，国家发改委研究起草了《信用修复管理办法（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见。

医保大数据赋能药品价格评估体系构建的思考

随着国家药品集中带量采购的深入推进，药品价格形成机制的科学化与精细化成为深化医改的关键环节，在第11批国采工作中确立的“稳临床、保质量、防围标、反内卷”原则，为采购规则的优化指明了方向。

医保“家庭共济”加速落地：1-7月共济超2.3亿人次

目前，职工医保个人账户共济可以通过即时调用被绑定人个人账户、医保钱包转账等方式实现。2025年1-7月职工医保个人账户共济人次2.31亿，金额304.57亿元。

医保即时结算覆盖超90%统筹地区

目前已经进入9月份，随着《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》的发布，医保基金即时结算工作进入了全面启动阶段。

从四个案例看如何严惩医保骗保犯罪

近年来，医疗保障网络持续织密，与此同时，医保基金监管也面临复杂挑战，医保骗保犯罪花样不断翻新：从个别参保人虚构病情、重复报销的“小动作”，到职业骗保产业链，违法犯罪行为严重侵蚀医保基金安全。

商业医疗险：补贴医疗服务还是补贴药价？

以医保为主体的多层次医疗保障体系是未来医疗保障的主要形式，但市场在谈到多层次保障的时候更多是以创新药和耗材作为主要的补充保障需求，但在大部分医保为主体的国家，商保对医保的补充作用主要体现在医疗服务而不是药品。由此可以看到不同医疗保障体系对医疗服务和药品保障的差异。

商保创新药目录审查名单正式公布，创新药支付迎来新可能

今年医保目录调整是国家医保局成立以来的第八次调整，也是首次在基本医保目录之外增设商保创新药目录。8月28日，国家医保局发布《关于公布通过2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整形式审查的申报药品名单的公告》，与此前公布的名单相比没有变化。

2025年7月三明市公立医疗机构运行情况

1-7月份12家总医院运行情况:医药总收入223048.87万元，比去年同期231181.08万元减少8132.21万元，下降3.52%（不含体检、疫苗接种和结算差额等收入的医药收入为181934.32万元，比去年同期202885.94万元，减少20951.62万元，下降10.33%）。

全国药品挂网共识，8省落地

日前，河北、青海、内蒙古、安徽、新疆、广东、山西、贵州8个省份已正式发布药品挂网共识执行文件，其余省份也相继出台征求意见稿，药品挂网价格及监管路径日益明晰和统一。

从医保执法看如何配合飞行检查？

2025年8月15日，全国医疗保障工作年中座谈会在陕西西安召开。会议总结了2025年上半年医保工作，部署下一步医保重点工作。会议要求，面对新形势，医保要有所为、有所备、有所应，其中提出要巩固扩大医保基本盘。推进定点医药机构资源配置规划试点，扩大“四不两直”飞行检查覆盖面，实现所有统筹地区各类医保基金使用主体全覆盖。

按病种付费管理暂行办法“123456”

国家医保局近日《关于印发医疗保障按病种付费管理暂行办法的通知》（医保发〔2025〕18号。“1”是指全国统一；“2”是指DRG/DIP两种形式；“3”是指三方面规范；“4”是指对病种分组方案的制定和调整作了规定；“5”是对医院的积极作用；“6”是指六大协同。认真研究学习文件精神，探讨“123456”对医院运营绩效带来极大影响和冲击。

2025年1-7月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标

海南出台“三医”真实世界数据管理办法

二十六省联盟中标结果公布,两极分化、整体偏低

三年左右全国铺开，长护险筹资难题待解

试点已满九年的长期护理保险制度即将结束试点阶段，开始在全国范围内全面实施。

解读：“按病种付费”全国统一规则

国家医疗保障局近期印发的《医疗保障按病种付费管理暂行办法》正式实施，标志着我国医保支付方式改革进入规范化、标准化的新阶段。这一政策的出台，不仅是深化医药卫生体制改革的关键举措，更是推进公立医院从规模扩张型向质量效益型转型的重要抓手，对推动公立医院高质量发展具有重要意义。

国家医保局副局长黄华波：“四步走”推进医保影像云建设

8月27日，全国首个以数字化医用耗材为标的的省级带量采购项目——“云胶片”集中带量采购，在贵阳成功开标。

全国药店数量达68.37万家（附各省药店数据）

截至2024年底，全国共有《药品经营许可证》持证企业705,449家。其中批发企业15,116家，零售连锁总部6,667家，零售连锁门店389,951家，单体药店293,715家。

从药监公布的数据，看各省零售药店的数量分布、连锁率（附4张表格）

2024年全国药店总数较2023年净增16706家，同比增长2.5%，连锁率由57.81%微降至57.04%。部分省份如广东、四川、山东等地药店数量较多，而上海、四川等地连锁率较高。

药品监督管理统计年度数据（2024年）