01联动外省最低挂网价

在11月即将来到来之际，多地陆续发布通知，内容核心是同一个关键词——药品挂网价。

此前各地关于药品挂网价的通知也发过不少，不过这一轮有所不同，要求向外省最低挂网价“看齐”，否则取消挂网资格。

10月19日，湖南省医保局发布了《关于开展“四同”挂网药品价格治理工作的通知》，对“四同”药品的挂网药品价格治理工作提出要求：以2026年9月8日全国药品价格一览表和该省10月8日挂网信息为节点，要求企业应于10月23日17时之前将挂网价格下调至“不高于外省同价格形成方式的活跃区最低价”，逾期未调整且无申投诉的相关挂网药品将予以暂停挂网。

河北省医用药品器械集中采购中心在10月20日发布的《关于公布符合挂网条件中成药的通知》中指出，如果外省出现更低的挂网价，企业应于30日内提出价格调整申请；挂网价高于全国最低挂网价的，一经查实，取消该药品在该省的挂网资格，并按失信相关规定处理。

10月22日，陕西省公共资源交易中心发布了《关于拟取消部分药品挂网资格的通知》。该中心此前开展了药品挂网价格比对工作，这次比对工作以2026年10月20日陕西平台药品挂网数据为基准，经与全国药品挂网价格一览表比对，发现部分产品存在未按要求联动外省最低挂网价的情况，因此该中心拟取消其消挂网资格，一年内不再受理该产品的挂网申请。

当然，在规定的时限内允许企业申诉。如陕西的通知中明确接受两类申诉，一是外省最低挂网价执行时间不满30天，二是外省低价一年以上无交易。不过广东在10月21日发布的通知中强调，申诉不予采纳的，以及逾期未操作的，撤销挂网。撤销后若想再挂网，需重新走申报流程。

02对上下游企业的影响

上述通知表明，以后各省的最低挂网价，有两个参考标准，一个全国药品价格一览表，一个以本省某个时间的挂网价作为节点，关键点是联动全国最低挂网价，即哪个省的挂网价最低，就以哪个省为标准，其结果就是全国的价格趋向统一。

以前一些地方的通知只是要求企业主动调整，如今是在规定的时限内，要么按要外省最低挂网降价，要么退出，药企只能二选一，不像以前有一定延缓的时间和谈判的空间。当价格确定后，会通过全国价格一览表传到所有的省份，这意味着企业区域的价格自主定价权将失去操作的空间。

如果企业被取消挂网资格，不能进入医保支付体系，等于失去医院这个最大的药品市场，被有同类产品的竞争对手取代。若是受到失信惩戒，后果更严重，会影响到以后在本省和其他省份的挂网资格。

表面来看，这些通知似乎与药店无关，其实不然。

目前全国各地的医保部门都在推行量价比较指数，对定点药店的价格进行监测、监管。该指数是通过对比药店实际售价与省级平台挂网价的比值，按销量加权平均计算得出的结果。倘若定点药店的价格超过医保部门定下的“红线”，排名前列者不仅会被曝光，还会受到约谈、责令限期整改等处罚。若拒绝调整或调整后仍不达标，会被暂停医保结算，直至解除医保服务协议。

前段时间，业内流传着一份名为《关于做好多渠道比价监测治理工作（第二批）的函》的文件，该文件规定：定点药店价格明显高于本地挂网价3倍以上的药品，列为药价风险品种；本批次监测中有5种以上药品、高于挂网价3倍以上的定点药店，列为风险处置重点目标。若该文件属实，定点药店的药价将迎来史上最严监管。

今年5月，山东省烟台市2467家药店实施大规模降价，降价的药品品规达2万多个，全市药品平均降幅22.63%。这场大降价行动是由山东省烟台市纪委监委监督推动，烟台市的医保局、卫健委、市场监管局等部门联手，对定点药店的药品价格虚高问题开展专项整治，降价的标准就是让药店对照“省众数价”和“量价比较指数监测预警线”。

03药店将迎来更大挑战

与山东烟台一样，以前许多地方的量价比较指数都以本省的挂网价作为标准。不过本省挂网价与外省最低挂网价联动后，量价比较指数的预警线标准将会随之提高，这意味着新一轮降价的可能性较大。

不仅是价格，覆盖的品种范围也在扩大。

去年青海构建了价格监测网络，主要对蒲地蓝消炎口服液、盐酸二甲双胍片等21种重点药品实施常态化价格数据采集。今年4月，吉林省公共资源交易中心发布通知，规定“三同”、“四同”挂网药品价格联动目录内药品逾期未申报或未按时确认价格的视为自动放弃挂网资格，且两年内不得申报吉林省挂网。

不仅是西药，中药饮片也一样。9月，天津市医保局发布《关于进一步做好中药饮片挂网采购工作的通知》，规定在天津市定点医药机构销售的中药饮片均纳入挂网范围，覆盖符合现行《中华人民共和国药典》或《天津市中药饮片炮制规范》的全部品种，即不挂网就不报医保。

通过制定相关机制，让产业链上下游的药企与药店价格联动，控制在统一的合理价格范围之内，这是所有相关政策出台的共同目标。不只是定点药店受影响，降价同样会波及非定点药店。

向“健康驿站”转型固然是药店未来发展的出路和方向，不过以健康服务为核心重新打造新的盈利模式需要时间和投入，如让消费者从习惯于接受免费服务到愿意付费，这个过程还很漫长。

因此，尽管药品趋向微利，为了生存，药店还是要从效率、规模、品类、网售、会员等多方面入手，不断挖掘增长潜力，谋求更大的价格竞争优势和利润空间。当然，这对药店综合竞争能力的提升也是更大的挑战。