10月29日，广东省医保局就《关于进一步做好国家医保谈判药品 “双通道” 和单独支付管理工作的通知（征求意见稿）》公开征求意见，意见征集截止 11 月 7 日。

本次文件是在 2023 年粤医保发〔2023〕24 号基础上迭代升级，进一步理顺双通道、单独支付的准入、调出、过渡期、全省统一执行、处方外配结算等规则，补齐制度闭环，对国谈药院内、双通道药店落地产生重要影响。

所谓单独支付，一般是指纳入单独支付范围的药品，药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算，不纳入相关额度。单独支付药品的限定支付范围与医保药品目录保持一致，执行统一的医保支付标准。

征求意见稿与2023年相关政策进行对比分析，注意标红标蓝的字体，变化之处，细细品读，皆有深意。

如下表所示：

征求意见稿与2023年24号文相比，有以下一些调整和完善：

一是制度体系更加完整、系统性

2023 版重点解决 “哪些药可以单独支付、怎么结算”，而征求意见稿补齐准入、调出、过渡期、双通道结算归属、地市政策统一整套规则。

尤其谈判药转为乙类常规之后，退出单独支付但保留双通道，兼顾谈判药到期后的患者可及性，同时设置一年过渡期，平滑用药切换风险。

二是收紧地市自主空间，推进全省执行口径统一

要求各地不得擅自改动双通道、单独支付药品范围，存量地方特殊政策需 2027 年底前整改完毕。这意味着药企不需要再逐个地市沟通争取特殊待遇，以全省统一清单为准，降低多地市政策碎片化带来的落地不确定性。

明确外配流转至双通道药店的药品费用，计入开具处方的定点医疗机构相关额度，厘清院‑店之间额度核算关系，将改变医疗机构对外配处方的考核导向，会影响双通道药店处方流转的实际推进效果。

三是明确准入、调出机制

扩充潜在纳入通道，除协议期国谈药外，高临床价值慢性病、岭南名方医疗机构制剂，经专家评审可进入双通道 / 单独支付清单，给部分非国谈的高价值品种带来新保障路径；

同时建立调出机制，长期断供、临床使用率低的品种会被移出清单，对企业保供、临床真实使用量提出硬性约束。

现阶段文件仍在征求意见阶段，正式文本条款仍存在微调可能。

国谈品种企业要重点关注以下几点：

1）谈判协议到期转乙类后的待遇变化、调出 1 年过渡期规则；

2）准备申报专家评审纳入双通道 / 单独支付的慢性病、医疗机构制剂，提前梳理临床价值证据；

3）院内 KA、准入岗位，需要预判外配处方额度归属改变对医院开方意愿的影响，统筹院内配备与双通道药店两条渠道的布局。