最近，联合健康集团首席执行官布莱恩·汤普森被谋杀，导致许多人声称，私人医疗保险是自由市场弊病的一个例证，我们应该认识到其明显的失败，并建立一个由政府运营的单一支付系统。一些幸灾乐祸的左派分子甚至在推特上发帖，对汤普森的遇害表示高兴。《每日邮报》报道：“联合健康集团高管布莱恩·汤普森被暗杀一事，引发了一些人毫无品味的庆祝活动，甚至有人对杀害他的枪手表示支持，真是令人作呕。

汤普森先生于周三上午在曼哈顿希尔顿酒店外被一名蒙面杀手枪杀，凶手仍在逃，其动机尚未披露。随着这起冷血谋杀案的消息传开，成千上万的人表示，他们对这位 50 岁、有两个孩子的父亲被残忍杀害的消息感到高兴，甚至对凶手那张帅气的脸大加赞赏。” [应该指出的是，在《每日邮报》发表这篇报道后，凶手已被确认，他的动机似乎是对联合健康集团政策的愤怒。]

事实上，情况恰恰相反。医疗保险之所以成为一场灾难，是因为医疗保险行业、大型制药公司和政府之间的合谋。在真正的自由市场中，医疗保健应该是患者和医生之间的事情，保险（如果有的话）仅用于重大灾难性疾病。

政府参与医疗保健已经有很长一段时间了。在美国医学会的要求下，政府制定了法规，迫使非美国医学会的医学院关闭。这有利于从获批项目中毕业的医生，因为它限制了医生的数量。我们从基础经济学中了解到，如果供应减少而需求保持不变，价格就会上涨。

这背后的背景是阿尔伯特·弗莱克斯纳应美国医学会的要求撰写的一份报告：根据维基百科，“在 19 世纪，美国医学既没有得到政府的财政支持，也没有受到政府的监管。几乎没有州颁发执照的法律，即使有，执行力度也很弱。当时有许多医学院，它们提供的教育类型和质量各不相同。

1904 年，美国医学会 (AMA) 成立了医学教育委员会 (CME)，其目标是重组美国的医学教育。在第一次年会上，CME 采用了两项标准：一项规定了进入医学院所需的最低先修教育；另一项将医学教育定义为包括两年的人体解剖学和生理学培训，然后在教学医院进行两年的临床工作。弗莱克斯纳试图减少美国医学院的数量。

截至报告发表之日（1910 年），大多数授予医学博士或 DO 学位的美国机构都在二三十年内关闭。1904 年，在报告发表之前，有 160 所授予医学博士学位的机构，拥有超过 28,000 名学生。到 1920 年，在报告发表之后，只有 85 所授予医学博士学位的机构，只培养了 13,800 名学生。到 1935 年，美国只有 66 所医学院在运营。

1910 年至 1935 年间，超过一半的美国医学院合并或关闭。这种急剧下降的部分原因是实施了报告的建议，即关闭所有‘私立学校’，并且医学院此后都应与大学联系起来。在 1935 年幸存下来的 66 所授予医学博士学位的机构中，有 57 所是大学的一部分。

推动医学院合并和关闭的一个重要因素是对医学院标准的国家监管和执行：所有州医学委员会都逐渐采纳并执行了报告的建议。为了回应弗莱克斯纳报告，一些学校解雇了资深教员，作为改革和更新进程的一部分。

第二次世界大战后，情况变得更糟，当时政府的税收政策鼓励雇主为其雇员提供医疗保险。这把人们和他们的工作捆绑在一起，从而使工人更难为了更有效地满足消费者需求而离职，但这允许医生收取更高的费用，因为保险单将涵盖全部或大部分费用。

康纳·奥基夫报告说：“二战后，随着医疗保健变得越来越昂贵，政府利用税法来扭曲美国人为医疗保健付费的方式。在杜鲁门总统的领导下，美国国税局将雇主提供的医疗保险列为免税项目，同时继续对其他支付方式征税。没过多久，雇主计划就成为主导安排，而医疗保险也从实际保险转变为一般的第三方支付系统。

这些政府干预措施限制了医疗服务的供应，并使保险优于其他支付方式，这给许多美国人带来了真正的负担能力问题。”

这个问题在 20 世纪 60 年代随着联邦医疗保险和医疗补助的出现而变得更加严重：“任何上过哪怕一节经济学入门课的人都可以告诉你，如果供应减少或需求增加，价格就会上涨。

政府已经人为地压低了医疗服务的供应，导致人为的高价。联邦医疗保险和医疗补助保留了这些短缺，并向医疗保健部门投入了大量的税款——大大增加了需求。结果是医疗保健成本的爆炸式增长，这是很容易预测的。

越来越少的人能够负担得起这些不断上涨的价格的医疗保健，这意味着更多的人需要政府援助，这意味着更多的需求，导致价格上涨得越来越快。

与此同时，私人医疗“保险”提供商也从日益严重的危机中受益。在自由市场中，保险是交易风险的一种手段。保险适用于难以单独预测但在总体上相对容易预测的事故和灾难，例如车祸、房屋火灾和意外的家庭死亡。

医疗保险提供商已经从对竞争性支付方式征收的所有税款中获得了补贴，这使得他们的计划能够超越典型的保险范围，并开始涵盖容易预测的情况，例如年度体检。而且，随着所有这些服务的价格继续飙升，这些常规程序的成本变得足够高，类似于紧急情况的成本——使消费者更加依赖保险。

在进步派人士的推波助澜下，政治阶层利用政府干预创造了一个医疗保健系统，其行为方式似乎其唯一目的是将尽可能多的资金投入到医疗保健提供者、制药公司、医院、与健康相关的联邦机构和保险提供商的口袋里。

但这场狂欢不可能永远持续下去。随着医疗保健价格的上涨，医疗保险的价格也随之上涨。最终，当保险费增长过高时，愿意购买保险的雇主或个人买家越来越少，流入医疗保健系统的资金开始减少。”

尽管这很糟糕，但《平价医疗法案》（俗称“奥巴马医改”）导致了彻底的灾难，医疗保健的价格大幅上涨。根据真正健康联盟的说法，“自‘奥巴马医改’实施以来，联合健康集团、CVS Health 和信诺等主要参与者的收入飙升，巩固了他们的权力并减少了市场竞争。

这些公司从新法规中受益匪浅，这些法规通常成为小型竞争对手的障碍。真正健康联盟再次强调了这一进展：“医疗保健收入的爆炸性增长：

联合健康集团：从 2013 年的 1106 亿美元增长到 2023 年的 3716.2 亿美元，在《财富》500 强榜单上从第 51 位上升到第 4 位。

CVS Health：包括收购安泰在内，CVS Health 的收入从 21 亿美元（2013 年的安泰）增长到 3577.7 亿美元，从第 304 位（安泰）上升到第 6 位。在 CVS 的保护伞下，一个真正的灰姑娘故事（当然，在这个故事中，灰姑娘的收入超过 20 亿美元）！

信诺：收入从 291 亿美元增加到 1952.6 亿美元，排名从第 393 位上升到第 16 位。

这种惊人的增长凸显了‘奥巴马医改’如何将收入直接输送到这些行业巨头的口袋里，巩固了他们的主导地位，并使小公司几乎不可能竞争，并使 50 万拥有医疗保险的家庭年复一年地因为医疗账单而失去他们的房屋和储蓄。”

让我们尽一切努力促进真正的医疗自由市场。杀死 CEO 们无济于事。