4月以来，各省如火如荼的开展第十批国采中选落地相关工作，目前全国已有天津、江西、山东等8省明确执行时间，大批国采中选产品将落地全国公立医疗机构。

集采药品"三进"政策，加速集采药品下沉基层

传统集采药品供应主要依赖公立医疗机构，为了解决基层医疗机构药品配备不足的问题，多省推进集采药品“三进”政策，加速集采药品下沉基层。

集采“三进”国家政策框架分四步走

从去年5月开始，国家医保局领导先是从顶层设计上强调，之后赴贵州、广西等多地开展调研鼓励地方结合实际创新路径，最后推进村卫生室纳入医保定点，确定关键配套措施，从制度上保障基层机构愿意采购、使用集采药品，形成 “政策闭环”，推动集采药品在基层 “用得上、用得顺”。

集采“三进”政策，从试点到多省实施

"三进"进哪里

2022年，山东淄博率先试点，启动了集采药品“四进”，随后，江西萍乡学习其经验在2023年3月也进行了相关试点。目前，全国已有江西、陕西、湖南等多省发布集采药品“三进”实施方案，打通购买集采药品“最后一公里”。

01试点城市：山东淄博、江西萍乡

山东淄博：集采药品“四进”组合拳

据国家医保局发文介绍，山东淄博市打出集采药品“四进”组合拳，打造“城乡全覆盖、全流程智能化”的集采落地新模式。经四年实践探索，集采药品已延伸覆盖淄博市679家药店、1767家村卫生室、60家社区服务站、18家民营医院，参与单位集采药品种类平均70种以上，实现全市五区三县全覆盖，累计为患者节约费用2.6亿余元。

图片来源：国家医保局

江西萍乡：严格执行“五统一”、加强三方协调

随后江西学习淄博的经验，在萍乡市进行了相关试点。

萍乡市医保局严格按照标准筛选、确定试点药店，对确定的73家集采惠民药店全部注册江西省医保信息平台招采系统药品采购账号；

严格执行“五统一”标准：统一药店标识、统一专区专柜、统一价格公示、统一制度上墙、统一监督管理，以确保集采惠民药店的标准化、规范化运行；

加强中选厂家、配送公司、药店三方协调机制，确保采购途径畅通、药品保供稳价，确保医改红利真正落到群众身上。

02全省执行：江西、陕西、湖南……

江西：集采药品可顺加不超15%销售

江西借鉴了萍乡市和相关省、市集采惠民药店改革试点经验做法。按照“自愿参与、稳步推进、惠民便民”的原则，由省医保局负责牵头统一制定实施方案，各设区市医保局具体组织，以零售药店、村卫生室、民营医院为主体，开展集采药品“三进”行动，让改革成果惠及更广大人民群众，引导有关药品价格回归合理水平，切实减轻群众用药负担。截止到去年9月底全省现有4605家单位(零售药店2503家、民营医疗机构35家、村卫生室2067家)配备和销售集采药品。

部分配备要求

品种选择：参加集采药品“三进”行动单位在遵循国家药物配备使用和医保药品目录有关规定的基础上，从《“三进”药品品种》和《“三进”推荐配备药品品种》中自主遴选药品品种，其中《“三进”推荐配备药品品种》药品选择占比原则上不低于60%。

价格要求：参加集采药品“三进”行动单位应双标签公示集采药品中选价格和销售价格，按集采中选价顺加不超15%销售。一体化管理村卫生室严格落实药品“零差率”销售政策。

陕西：集采药品允许适当加价销售

去年9月，陕西省医保局发布《陕西省开展集采药品“三进”行动实施方案（征求意见稿）》，明确在全省开展集采药品进“零售药店（包括连锁/单体药店）、民营医疗机构、村卫生室（包括社区卫生服务中心/站）”行动，鼓励参加集采药品“三进”行动的单位做到“五统一”，并发布了第一批药品品种目录，涉及285个品种1071个药品。

价格要求：参加集采药品“三进”行动的药店应双标签公示集采药品中选价格和销售价格，可允许适当加价，具体由各市(区)结合医保基金等因素确定；医保定点民营医疗机构和“以镇代村”管理的村卫生室须严格落实药品“零差率”销售政策。

重庆：分类细化“零差率”销售要求

去年10月，重庆发布“三进”工作方案，明确在国家和重庆市集中带量采购落地执行的中选药品中确定《重庆市“三进”集采药品清单》，由市医保局统一发布《清单》，并实施动态调整。

价格要求：

企业按不高于集采中选价格供应。

村卫生室自愿参加，在《清单》中自主遴选药品，实行“零差率”销售。

进民营医疗机构。药品可按照实际购进价格按一定比例加价销售，鼓励实行“零差率”销售，并对销售价格进行承诺。

进零售药店。药品可按照实际购进价格按一定比例加价销售，鼓励实行“零差率”销售，并对销售价格进行承诺。

----------不同渠道，集采药品配备要求----------

对于不同渠道，各省“三进”方案对于集采药品配备数量有所差异。

集采药品“三进”实施，对多方产生深远影响

纵观各省“三进”实施方案，不同地区的具体政策和实施情况可能会有所差异，但其总体目标都是为了让集采成果惠及更多群众，提高药品的可及性和可负担性，同时促进医药市场的健康发展，未来，或将有更多的省份加入到“三进”行动的行列中来，对患者、零售药店、民营医疗机构、村卫生室及医药企业都将产生深远影响。

对患者的影响

方便患者购药，尤其是解决了部分患者买药贵、距离远、不方便等难题，让患者在家门口就能买到质优价宜的集采药品，减轻医药费用负担，提升用药的可及性和便捷性。

对零售药店的影响

对于有较多基药、慢病、长处方药品的上市公司等参与集采且有适合品种适合患者自行在药店用处方购买的企业将获益。随着行动规模、加入的省份地区的不断扩大，相关集采药品的消耗量、使用量也可能发生变化。而对于药店等涉及实体，集采药品“三进”单位可能会在市场竞争中取得优势，未参与的单位可能面临竞争压力，这或将成为未来院外医药市场竞争的门槛。

对村卫生室的影响

提升了集采药品的可及性，平均配备药品种类增多，涵盖了治疗高血压、糖尿病等常见疾病的药品，满足群众就近享受用药报销服务的需求。

对医药企业

集采药品“三进”行动扩大了集采药品的市场覆盖范围，增加了药品的销售量。对于集采中选企业来说，这有助于进一步释放产能，提高市场份额。此外，由于市场竞争的加剧，可能会对企业的价格策略和市场推广方式产生影响。

对民营医院的影响多选择

拓展了集采改革成效，形成与公立医院互相补充的供应保障机制。民营医院可配备更多集采药品，为患者提供更多选择。