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5月6日，《进一步优化药品集采政策的方案（征求意见稿）》第二稿，在圈内传开。
删除了第一稿中的第十五条：
原：（十五）落实集采药品支付标准。实行统一的医保支付标准，以最高中选价 1.5 倍作为该品种医保支付标准上限。对中选产品，按中选价支付。产品价格不高于最高中选价 1.5 倍的，医保基金据实结算。中选产品价格超过最高中选价 1.5 倍的，按最高中1.5 倍作为支付标准。适时逐步统一以最高中选价作为医保支付标准。
此项条款如果落地，则酝酿已久的医保支付标准，也就实质性落地了。
但可能是因为医保支付标准的影响范围太大，第二稿就删除这条，改成：
推动落实医保支付标准与集中采购价格协调机制，提升医保支付的公平性和基金使用效率。
其他条款变化，主要是一些局部修改，影响不大，重点关注以下几点：
1、国谈协议期品种不集采：
国家医保目录谈判协议期内药品，原则上不纳入集采范围。
2、生物药首个品种上市后，给于一定保护期，不集采。
3、明确要求集采中选后，不得变更生产工艺、原辅包等，否则取消中选资格。
4、修改低价保护机制，不再是明确的口固0.1元以下，注射剂1元，而是更笼统的“低于一定水平”，留有调整解释余地。
5、调整医院选量办法、医疗机构选择权：优选报量中选的，其次本省主供或价格较低企业，理论上可以不受供应区域影响。实际操作时，影响不大。
6、修改基层医疗机构的自由选择标准：删除了原来的报量排名由低到高排名50%的要求，可能的原因是，报量排名太复杂了，执行难度大！
7、明确协议期满续约采购办法：由相关省份统一牵头，多家中选。
以下是原文：
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