在医技检查"降价风暴"中，价格下调挤压了原本依赖设备收入的医院的利润空间，实现医院收入从"物"（检查、化验）向"人"（诊疗、手术、护理）转移，，然而这一举措却对不同医疗服务能力的医院产生了截然不同的影响，不同级别的医院对"物"的依赖程度和"人"的创造能力天差地别，因此承受了完全不对称的冲击，进一步加剧了医疗资源分配的不均衡，而技术服务价格的提升又让强者愈强，医疗服务能力弱的医院面临严峻的生存挑战。这一趋势加剧了医疗体系的"马太效应"，使得资源、患者进一步向大型、高级别医院集中。对于能力不足的医院来说，如何才能熬过"寒冬"？

一、寒冬已至：医技降价如何撕裂医疗体系

"医疗技术收费价格上调，医技检查价格下调以'腾空间'" 的策略，本是为了在不增加患者医疗费用负担的前提下，优化医疗服务价格结构，让医疗资源分配更合理 ，提升医护人员技术劳务价值。但现实却如同一把双刃剑，在平衡医疗费用的同时，悄然埋下了医疗体系分化的种子，使得不同医疗服务能力的医院走向了截然不同的命运。

对于高能级医院，如大型三甲医院，它们凭借着雄厚的技术实力、丰富的临床经验和广泛的患者口碑，在这场价格调整中反而获得了新的发展契机。当医疗技术收费价格上调时，这些医院能够充分利用自身优势，开展更多高难度、高技术含量的医疗服务项目，吸引大量患者前来就医。患者相信他们的技术水平，愿意为这些优质的医疗服务支付费用。

而低能力医院，往往是基层医院或部分二级医院，却陷入了深深的困境。这些医院由于自身技术水平有限，难以开展高附加值的医疗服务项目，在医疗技术收费价格上调的政策中无法获益。同时，医技检查价格的下调，使得它们原本依赖的检查收入大幅减少。过去，这些医院可能通过增加检查量来获取一定的经济收益，但如今价格的下降让这种模式难以为继。有限的医疗服务能力又无法通过开展新的医疗项目来弥补这一缺口，导致医院的运营陷入了资金短缺的困境，这种 "检查亏空、服务难补" 的双重困境，让低能力医院在这场改革中举步维艰，马太效应也由此开始发挥作用，强者愈强，弱者愈弱的趋势愈发明显。更严峻的是，患者对优质医疗资源的追逐进一步加剧了这种分化。

二、医疗服务能力不足医院--面临的困境

1、收入锐减，运营压力增大

医技检查是医院的重要收入来源之一，对于医疗服务能力不足的医院来说，这一收入占比往往较高。在医技检查价格大幅下降的情况下，这些医院的收入将受到直接冲击。这对于依赖该项目收入的医院来说，无疑是一场灾难。收入的锐减导致医院在设备更新、人员培训、药品采购等方面的资金投入减少，进而影响医院的医疗服务质量和运营效率。 患者流失，市场份额萎缩 随着医疗市场的竞争日益激烈，患者对医疗服务质量的要求也越来越高。医疗服务能力不足的医院由于无法提供高质量的医疗服务，难以满足患者的需求，导致患者流失严重。同时，大型医院凭借其强大的品牌影响力和优质的医疗服务，吸引了大量患者前来就医，进一步挤压了中小医院的市场份额。这种患者向大型医院集聚的现象，使得中小医院的生存空间越来越小。

2、人才流失，发展动力不足

医疗服务能力不足的医院往往缺乏良好的发展平台和职业晋升机会，难以吸引和留住优秀的医疗人才。在医技检查降价风暴下，医院的收入减少，对人才的吸引力进一步下降。同时，大型医院为了提升自身的医疗服务能力，不断加大对人才的引进和培养力度，进一步加剧了中小医院的人才流失。人才的流失导致医院的技术水平和服务质量难以提升，形成了一个恶性循环，使得医院的发展动力不足。

3、政策适应能力弱，面临合规风险

医疗改革频繁，政策变化难以预测。医疗服务能力不足的医院由于缺乏对政策的研究和解读能力，往往难以及时适应政策的变化，容易陷入合规风险。例如，在医保支付方式改革中，DRG/DIP支付方式的推行对医院的成本控制和医疗服务质量提出了更高的要求。如果医院不能及时调整运营策略和管理模式，就可能出现医保亏损、违规收费等问题，面临医保部门的处罚。

三、突围路径：从"熬冬"到"冬训" 面对系统性挑战

医院需要从根本上转变发展思路，从依赖资源消耗的规模扩张，转向依靠内涵建设与精细化管理的质量效益提升。以下是几个关键的转型方向：

1、优化收入结构，向技术劳务要效益

核心在于摆脱对检查收入的路径依赖，提升体现技术劳务价值的医疗服务占比。优先调整比价失衡项目：主动筛查并与省级医院对比，建立动态调价项目库。

2、强化内部管理，向精益运营要效率

在收入增长受限的背景下，苦练内功、控制成本显得尤为重要。 安徽省在改革中遵循 "总量控制、结构调整、有升有降、动态调整" 的原则，以上一年度GDP增速、人均可支配收入等为基础指标进行多维度测算，构建科学的评估体系，平衡患者负担与医院发展。

3、明确功能定位，向分级诊疗要空间

弱势医院必须放弃与"超级医院"的全科竞争，转而寻求差异化生存。借力发展，融入协同网络：积极参与紧密型医共体/医联体。

4、重塑绩效体系，向价值医疗要动力

必须彻底改革过去激励"多开单、多检查"的绩效分配模式，借鉴价值积分驱动绩效管理模式，绩效 = (劳动效率积分 + 医疗服务收入项目积分 + DRG/DIP病组风险疑难程度积分 + 手术四级十档积分 + 成本控制积分 + 科教研积分 + 高质量发展梯度激励积分) × KPI得分率 这一模型将引导医务人员专注于提升技术难度、控制成本、提高质量，使医院的发展战略与医改方向同频共振。

结论

当医技降价成为 "医疗市场化" 与 "公益属性" 的试金石，马太效应暴露的不仅是医院个体的能力差距，更是区域医疗生态的系统性失衡。低能力医院的转型，本质是从 "规模扩张" 到 "价值深耕" 的范式转换 -- 唯有打破 "等靠要" 思维，在分级诊疗中找准定位，在精细管理中挖掘效能，才能穿越政策寒冬。

改革不能"以强带弱"变成"以强挤弱" 医疗价格改革的方向是对的，但必须正视基层的"结构性脆弱"。如果改革只停留在"价格腾挪"层面，而不解决基层"能力不足、资源匮乏、收入单一"等根本问题，最终只会加剧体系失衡，削弱整个医疗系统的"底座"。 一句话总结： "腾空间"不能只靠基层"让路"，更要让基层"有路可走"。