2026 年 3 月 17 日,国家卫健委发布《2026 年国家医疗质量安全改进目标》(以下简称《改进目标》)红头文件（国卫办医政函〔2026〕63 号），像是在医疗圈投下了一枚“深水炸弹”。这是一场关乎14亿人就医安全的“供给侧改革”风向标。

如果说医疗技术是医院的“面子”，那么质量安全就是核心的“里子”。在2025年6月启动的“医疗机构医疗质量安全专项整治行动”即将收官的节点，这份新目标的发布，无疑是将医疗质量安全管理推向了“深水区”。

提质扩面，剑指要害。两个关键目标的调整，意味着什么？正在进行的专项整治，又揪出了哪些“隐形杀手”？咱们详细拆解2026年的医疗安全“军令状”。

从“单病种”到“全流程”，两大调整背后的巨变逻辑

在近日发布的《改进目标》中，最引人注目的，莫过于对2025年两项核心目标的重大调整。这里藏着我国医疗质量安全管理理念的深刻变革，每一处调整，都直指临床实践中的痛点难点，这才是真正接地气、能落地的改进方向。

这两大调整，是从“单点聚焦”到“全面规范”、从“形式统一”到“实质落地”的跨越，背后是国家对医疗质量安全的更高要求，也是对患者生命健康的更有力守护。

第一个变化，从“急性脑梗死再灌注治疗率”到“脑血管病急性期规范诊疗率”，从“抢速度”到“保全程”。

看似只是把“急性脑梗死再灌注治疗率”换成了“脑血管病急性期规范诊疗率”，涵盖范围从“急性脑梗死”扩展到“脑血管病”，但这是医疗质量管理思维方式的彻底颠覆。

过去，我们在脑血管病救治中，几乎所有的注意力都集中在“溶栓、取栓”这根“救命导管”上，拼的就是速度。对于急性脑梗死患者来说，“时间就是大脑”，每延迟一分钟，就有大量的脑细胞坏死，后续的致残率、致死率都会大幅上升。

此前的目标聚焦“再灌注治疗率”，就是为了倒逼医院提升溶栓、取栓的效率，缩短DNT（入院到溶栓时间）、DPT（入院到取栓时间）这两个核心指标，这在脑血管病救治的初期，确实起到了至关重要的作用，挽救了无数患者的生命。

随着临床实践的不断深入，大家逐渐发现，只拼速度、只看单一指标，远远不够。国家卫健委在目标解读中明确指出，新目标的核心的是“引导行业聚焦脑血管病急性期规范诊疗和质量安全”，这背后，是对临床痛点的精准把握。

今后评价一家医院神经科的诊疗水平，不再只看你DNT指标做得多好、溶栓取栓的成功率多高，而是要看整个诊疗全流程的规范性。从患者急诊入院后的分诊是否精准，有没有第一时间识别出脑血管病患者。到影像评估是否全面，有没有遗漏关键病灶。再到治疗过程中的血压、血糖管理是否到位，毕竟血压过高或过低，都会影响脑组织供血，加重病情。还有并发症的预防，比如急性脑梗死患者容易出现肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，这些并发症的防控，直接关系到患者的预后。最后到早期康复介入，能不能在患者病情稳定后，及时开展康复训练，帮助患者最大限度恢复肢体、语言功能，减少致残风险。

正如业内一位资深神经科专家所说：“以前我们总想着把某一项操作做到极致，比如把DNT压到最短，但现在才明白，医疗是全流程的守护，只有每一个环节都做到规范，才能真正保障患者的安全和预后。”这种转变，看似提高了医院的管理难度，其实是对患者最负责的体现。毕竟，对患者来说，不仅要“救过来”，还要“恢复好”。

第二个变化身从“肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”到“提高肿瘤治疗前临床分期评估率”，兼顾所有患者的精准治疗。就让整个肿瘤治疗前的分期评估目标，变得更全面、更贴合临床实际。

了解肿瘤诊疗的人都知道，TNM分期是实体肿瘤分期的“金标准”，T代表原发肿瘤的大小和浸润深度，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。通过TNM分期，医生可以清晰判断肿瘤的进展程度，从而制定精准的治疗方案，比如早期肿瘤可以通过手术根治，晚期肿瘤则需要结合放化疗、靶向治疗等综合手段。

过去，目标聚焦“肿瘤治疗前临床TNM分期评估率”，就是为了规范实体肿瘤的诊疗，避免因分期不明确导致的治疗偏差。

但临床实践中，问题也逐渐显现。TNM分期主要适用于肺癌、胃癌、肠癌等实体肿瘤，而对于淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等非实体肿瘤，或者某些特殊的实体肿瘤亚型，TNM分期并不完全适用，甚至无法使用。

如淋巴瘤，有自己专属的Ann Arbor分期系统，白血病则需要根据细胞类型、分化程度等进行分期，这些肿瘤如果强行套用TNM分期，不仅没有意义，还可能导致分期错误，进而影响治疗方案的制定。

此次删掉“TNM”三个字母，将目标改为“提高肿瘤治疗前临床分期评估率”，实际上是将更多肿瘤病种纳入了改进目标范畴，实现了“应评尽评”的初衷。这意味着，无论患者患的是实体肿瘤还是非实体肿瘤，无论适用哪种分期系统，在治疗前，必须完成规范的临床分期评估，不能因为分期系统不同，就忽略了分期的重要性。

这背后，释放了一个强烈的信号。医疗规范，比形式统一更重要。对肿瘤患者来说，治疗前明确分期，是精准治疗的前提，也是防止“过度治疗”或“治疗不足”的第一道关口。

如果分期评估不规范、不明确，可能会导致早期肿瘤患者接受过度治疗，承受不必要的痛苦和经济负担；也可能导致晚期肿瘤患者治疗不足，错过最佳的治疗时机，影响生存质量和生存期。

十大目标全景图，医院的“安全考卷”划重点

除了上述两项调整，2026年的国家医疗质量安全改进目标依然保持了10项的总体框架。这是一份所有二级以上医疗机构都必须认真作答的“考卷”。

2.1 围术期安全，守住手术台的最后防线

提高四级手术术前多学科讨论完成率：四级手术是技术难度最大、风险最高的手术。卫健委明确要求，这类手术不能只靠一个主刀医生拍脑袋，必须通过MDT（多学科讨论）来“会审”，确保术前评估无死角。

降低非计划重返手术室再手术率，这是一个极其“打脸”的指标。如果患者术后因为出血、感染或操作失误，被再次推回手术室，不仅意味着患者承受二次创伤，更直接反映了初次手术的质量缺陷。

提高静脉血栓栓塞症规范预防率：VTE被称为“沉默的杀手”，是住院患者非预期死亡的重要原因。这一指标连续多年上榜，说明国家对于术后并发症的“零容忍”态度。

2.2 诊疗规范化，从经验医疗走向循证医疗

提高感染性休克集束化治疗完成率。感染性休克抢救争分夺秒，集束化治疗（Bundle）是国际公认的“黄金法则”。这项指标旨在倒逼急诊和ICU团队必须严格执行标准化流程，而不是“各显神通”。

提高住院患者静脉输液规范使用率，“输液成瘾”是中国的“老毛病”。这一目标也直指“过度医疗”，要求医院严格把控输液指征，能口服不肌注，能肌注不输液。

提高医疗机构检查检验结果互认率，这是解决“看病贵、看病繁”的关键。在保障质量安全的前提下，推动“一单通”，减少重复检查，既是医疗质量的要求，也是医改的民生所向。

2.3 管理精细化，那些看不见的“软实力”

提高医疗质量安全不良事件报告率，这是建立“安全文化”的核心。只有敢报、愿报，才能从错误中学习。卫健委反复强调，要建立非惩罚性的报告机制，形成“发现—分析—改进”的闭环。

提高关键诊疗行为相关记录完整率，病历不仅是法律文书，更是医疗质量的“监控录像”。针对电子病历复制粘贴导致的记录错误、甚至伪造篡改问题，国家正在收紧监管的口袋。

专项整治“回头看”，为期一年的“刮骨疗毒”进入倒计时

不同于以往的常规检查，这次专项整治的范围之广、力度之大，堪称医疗行业的一次“全面体检”。整治范围覆盖全国所有二级以上医疗机构，无论是大型三甲医院还是地方二级医院，均被纳入监管视野，无一例外。方案明确列出十大突出整治问题，直指当前医疗质量安全领域的痛点、难点，每一项都切中要害，也让不少医疗机构感受到了实实在在的压力。其中最受关注、问题最突出的四个“重灾区”，结合近期曝光的真实案例，一起透视背后的问题与整改方向。

3.1 制度虚设，核心制度，别只停留在墙上、纸上

行动方案明确要求，重点整治18项医疗质量安全核心制度落实不到位的问题，其中首诊负责制推诿拒诊、三级查房制度流于形式、值班力量不足擅离职守等，更是被反复强调。现实中，不少医院的走廊里、科室墙上，都整整齐齐张贴着核心制度的海报，手册也发放到每一位医务人员手中，但真正落到实处的却寥寥无几，执行上层层“打折扣”，形成了令人揪心的“制度空转”。

近期被曝光的广州南方医院，作为大型三甲医院，各项制度流程按理说经过了层层审核，却出现了同一患者同一部位CT检查，两周内出具三份结论完全不同报告的闹剧。先是误判结节位置和大小，后又私自修改报告仍有错误，直到患者反复反映才出具更正报告。业内人士告诉健康凯歌，问题根源在于执行缺位，涉事医生态度马虎、复核流程流于形式，本该起到把关作用的双人审核制度，成了“摆设”。此次专项整治，就是要狠狠整治这种“制度上墙不上心”的现象，逼着医疗机构把核心制度从“纸上”落到“手上”，从“墙上”刻进“心里”。

3.2 隐私泄露，短视频时代，别让“随手拍”踩破医疗红线

随着短视频的普及，不少医务人员喜欢在社交平台分享工作日常，这本无可厚非，但有些人为了博眼球、涨粉丝，却忘了职业底线，违规留存、拍摄、复制、传播患者影像资料、病历信息，让患者隐私暴露在公众视野中，引发诸多争议。

前段时间，陕西中医药大学附属医院妇二科在网络平台直播手术时，画面直接暴露了女患者隐私部位，高峰期观看人数达5万人，还有网友在弹幕开黄腔，造成了极其恶劣的影响。医院事后通报称是“将内部教学视频错用公众平台直播”，但这背后，本质上是医务人员隐私保护意识淡薄、医院监管流程缺失。

类似的案例还有不少，有患者就诊后发现，自己的看诊视频被医生未经同意发布在社交平台，即便面部打码，熟悉的人也能一眼认出。本次整治明确将“泄露患者隐私”列为重点，要求诊室、手术室、检查室等重点场所建立严格的隐私保护机制，严禁违规拍摄、传播患者相关信息。这也给所有喜欢“随手拍”的医护人员敲响了警钟。镜头对准患者之前，必须先对准法律，守住职业底线，这可不是小事。

3.3 电子病历，别让管理漏洞成了“安全隐患”

电子病历的推广，本是为了提高诊疗效率、规范病历书写，让医疗服务更便捷、更精准，可如果管理不到位，它反而会成为医疗质量安全的“双刃剑”，埋下诸多隐患。行动方案重点整治的“电子病历复制粘贴导致记录错误”“无关人员随意查阅患者病历信息”“医务人员随意授权他人使用登录秘钥”等问题，在临床中并不少见，甚至已经引发了医疗纠纷。

近期张雪峰病历泄露事件，电子病历管理漏洞已成为突出安全隐患。内部人员违规查阅、翻拍扩散，暴露出权限管控松散、操作无追溯、数据防护薄弱、安全意识不足等问题，既严重侵犯隐私，也触犯相关法律法规。必须强化权限分级、全程留痕、技术防护与制度监管，才能堵住漏洞、防范医疗数据泄露风险。

电子病历的便捷性，不能成为医务人员敷衍了事的借口，医疗信息安全不仅是技术问题，更是不可逾越的管理底线，每一次复制粘贴，都要多一份细心、多一份责任。

3.4 医德医风失察失管，就要被严肃追责

医疗行业关乎生命健康，医德医风是医务人员的立身之本，更是医疗机构的灵魂所在。此次专项整治中，医德医风建设被放在重要位置，方案明确要求，严肃追究对医德医风苗头性、倾向性问题失察失管的责任，对患者投诉置若罔闻、甚至包庇违规人员的医疗机构主要负责人，绝不姑息，一律严肃追责。

现实中，少数医疗机构对医务人员的医德医风教育流于形式，对一些苗头性问题视而不见，最终酿成大错。有的医务人员对待患者态度冷漠、敷衍塞责，有的甚至利用职务之便谋取私利，这些行为不仅损害了患者的合法权益，也破坏了医疗行业的公信力。此次整治就是要明确：医德医风不是“软指标”，而是“硬约束”，医疗机构负责人作为第一责任人，必须扛起责任，加强日常教育和监督，对苗头性问题早发现、早提醒、早纠正，一旦失察失管，就要承担相应的责任。

目前，随着整治进入冲刺阶段，各地医疗机构正全面开展专项整治“回头看”行动，坚决杜绝“查过就忘、改了又犯”的现象。像兰州石化总医院，院领导亲自带队，深入临床一线、手术室、药房等关键岗位，重点核查危急值管理、高危药品管理、核心制度落实等关键环节的整改实效，对发现的问题当场指出、限期整改，确保“检查—整改—提升”形成良性循环。

华亭市医保局也联合相关部门，采取“线上智能筛查+线下现场检查”“明察+暗访”相结合的方式，开展专项整治“回头看”，重点核查问题整改是否彻底、制度建设是否完善，对违规行为严肃处置。各地的“回头看”，目的就是查漏补缺，巩固整治成效，推动医疗质量安全管理常态化、长效化。

医疗安全从“追责”到“赋能”，筑牢可持续发展根基

无论是年度目标的动态调整，还是专项整治工作的扎实开展，我们必须明确，最终目的的核心是要建立一套科学、规范、可落地、能长效的医疗质量安全管理体系，让每一位患者都能在就医过程中感受到安心与保障，这才是我们所有工作的出发点和落脚点。

河北省卫健委曾发布一篇分析文稿，明确提到，推进医疗质量安全管理，信息化建设是不可或缺的重要抓手，也是实现管理模式转变的关键支撑。在过去，很多医院的医疗数据都是“分散存放”的，病历、检查报告、治疗记录、监控数据各自独立，就像一堆“沉睡”的资料，只有在出现问题、需要追溯时，才会被翻出来逐一核对，往往是“出了事再补救”，不仅增加了患者的风险，也让管理陷入被动。

现在，通过信息化系统的整合，这些原本零散的数据被串联起来，转化成了可分析、可预警的风险识别工具。比如，某医院的系统可以实时监测患者的生命体征、用药情况、检查指标，一旦出现异常波动。如术后患者体温持续升高、某类抗生素使用超出合理范围，系统就会自动发出预警，提醒医护人员及时干预。这种转变，让管理者得以把质量安全管理从“事后追溯”真正前移至“事中干预”，在患者出现风险苗头的那一刻就介入，既减少了不良事件的发生，也让管理更具针对性，这才是实实在在的为民服务。

经过多年的建设，我国已经初步建成了国家、省、市、县多层次的医疗质控中心网络，这些专业组织就像医疗质量安全的“监督员”和“指导员”，承载着规范诊疗行为、提升医疗质量的重要职责。

2026年，相关工作目标进一步明确，核心就是要让这些质控组织真正“动起来”“沉下去”，充分发挥其专业优势，而不是停留在“纸上发文”、“线上指导”。

质控专家要深入各级医疗机构的临床一线，走进诊室、病房、手术室，通过现场核查、病例抽查、现场指导等多种方式，精准发现临床诊疗中的质量问题和薄弱环节。如基层医院的合理用药不规范、手术操作流程存在漏洞、护理服务细节不到位等。针对这些问题，要结合医院的实际情况，提出具体、可操作的改进措施，手把手指导基层医护人员规范操作，努力做到关口前移，从源头减少质量安全隐患，让质控工作真正落地见效，而不是流于形式。

同时，此次医疗质量安全专项整治方案，明确强调要重点整治未落实“以质为先”的绩效管理理念，这戳中了很多医院管理中的痛点。过去，不少医院的绩效分配机制存在偏差，过度与“创收”挂钩，医生的收入多少，往往取决于开了多少药、做了多少检查、收了多少病人，这种导向之下，难免出现过度医疗、重复检查等问题，既增加了患者的就医负担，也违背了医者的初心。

今后，医疗质量安全必须成为绩效分配的核心导向，彻底扭转“重创收、轻质量”的局面。医院要重新调整绩效分配方案，将医疗质量、安全指标、患者满意度、合理用药、诊疗规范等纳入核心考核指标，让医生的阳光收入，真正与“治好病”“服好务”挂钩，而不是与“多开药”“多检查”挂钩。