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开头
万万没想到,每天人满为患的医院,竟然还出现亏损?如果不是国家卫健委公布的消息,打死我都不相信。
前不久,卫健委公布2022年全国医疗机构亏损一万亿,有43.5%的医院处于亏损状态,平均一天亏损30亿。
1万亿是什么概念?如果14亿人都做了贡献的话,那么平均每个人要分摊700多元。
这年头哪里都可能不挣钱,但医院不可能不挣钱呀。
人活着就可能会生病,你能保证自己一辈子都不生病?不能吧,那就得去医院治疗。
随便一个检查就几百几千起步,碰上急症或者发生了重大事故的,费用更是高达数万甚至几十万元。
既然如此,那为什么医院还亏损?这背后的原因到底是什么?
医院亏钱原因
曾经有位著名专家说过,目前我们国内医院95% 的设备都是外国进口的,比如CT、超声影像、血管造影机、磁共振等设备,动不动就是几百万、几千万。
在高端医疗设备上,市场份额有七成以上,都被德国西门子、美国通用电气、荷兰飞利浦三家企业垄断。
而在2014年之前,我国100%的PET-CT(分子影像)、90%的磁共振、80%的CT都是依赖进口。
曾经有个数据,说的是每100万人当中拥有CT的数量,日本是92台,美国有32台,中国是15台。这说明日本和美国的医院更加普及和使用CT设备,而中国目前在医疗设备的普及上,还是十分稀缺的。
根据海关总署统计数据,2022 年中国医疗器械行业进口规模达到 379.3亿美元,进口来源地仍以美国、德国、日本为主。
进口产品中以高值耗材、检测试剂、大型医学装备等为主,像什么影像诊断设备、人工关节、牙科、心脏支架、高端敷料等产品。
再加上部分核心零部件、关键原材料以及高端治疗设备等进口依赖度仍然较高。
据了解,一台在美国售价75万美元的1.5T 磁共振系统,在国内的售价约为1200万元人民币(相当于192万美元),按照使用8年时间计算,后期维护费用相当于设备的50%。
拿我国医疗水平相对较高的三甲医院来说,它要购买的医疗设备种类较多,例如超声诊断仪、X光机、CT机、核磁共振仪、血液透析机、心电监护仪等,数量也会相对较多。
同时,还需要根据临床需求和学科特点,选购相应的高端专业设备,如PET-CT、射线治疗机、心脏支架植入导管和大型手术室等。
因此,如果一台设备的价格相对较高,那么医院投资额也会相应增加。
根据相关数据,三甲医院每年投入的设备购买费用可能会达到数十亿元以上。
此外,三甲医院还需要考虑设备的维护保养和更新换代,以及医生和技术人员的培训和学习费用等,这方面的开支也是挺大的。
这种高价进口国外设备的理论,看似可以说明医院亏钱,但是羊毛出自羊身上,医院也会将其分摊到患者身上。
举个简单的例子,比如核磁仪检查,如果按照每人做一次收费800元,每天最多做40人来计算,医院每天的收入也就是32000元,一年下来就是1168万。
那么就算核磁仪价格是1000多万,对于医院来说,收回成本简直是轻而易举。
更别提像PET-CT检查这种应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断的项目,它在北京部分三甲医院的价格更是高达1.2万元,而在上海也有7000元。
而且有些检查费用,还不在基本医疗保险报销范围内,也就意味着患者要自费才行。
即便如此,医院还是出现亏损,这就让人很不能理解了。
医院贪污
然而最近爆出来的一系列医院院长腐败案例,貌似给出了一些答案。
据《中国新闻周刊》不完全统计,今年 1月9日至2月17日,在39天内,至少有26名医院领导落马,或被双开、开除党籍、批捕。他们中有19人担任过院长,7人担任过副院长。
从相关通报看,他们多涉及医商勾结问题。比如插手工程建设、医疗设备采购项目招投标活动,在药品采购、资金拨付等方面谋取利益并收受财物,数额特别巨大等等。
一台数字血管造影系统设备,代理商从生产商处拿到的价格是579万元,卖给医院的合同价是1170万元,相当于翻了一倍。
一台美国品牌的彩色血流图成像系统以98万元的价格卖给医院,而送给院长的回扣就达10万元;
一台韩国产的三维多功能彩色多普勒超声诊断仪卖给医院价格是160多万元,而送给院长的“好处费”高达30万元;
一个合资的心脏固定器市价2万元,医生回扣就有3800元。
也就是说设备进口产品单价越高,回扣自然更加丰厚,即使国内设备跟国外性能差不多,医院更倾向于买国外设备,医生也乐于推荐“洋品牌”。
再加上,国家对每年对三甲医院的拨款并不是很多,比如2019年,全国公立三级医院获得的财政拨款约占医院收入的13.4%,公立医院“自负盈亏”的经营压力仍然存在。
同时,全国三级公立医院人员经费占支出比重的中位数为37.84%,平均数为35.94%;
而全国公立三级医院的医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比重的中位数是28.44%,平均数是27.15%,医疗服务收入不能涵盖医院的人员支出。
以上种种原因,导致了很多三级公立医院是处于入不敷出的状态,卫健委说这个比例差不多有43.5%,而在2019年,亏损的三级公立医院尚不足20%。
结尾
好的消息是,国家已经从多个方面,对医院的相关腐败问题进行严格的审查,但至于该如何扭转医院亏损的局面,还需要不断的进行相关的医疗改革。
毕竟如果很多医院都亏损倒闭,对于剩下经营正常的医院来说,也会被挤爆的,这对于每家医院,甚至是每个人都会产生很大的影响。
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