事件：近期，《居家养老上门服务基本规范》国家标准（GB/T 43153-2023）正式发布，这是我国针对居家养老上门服务发布的首个国家标准。该标准是在全面总结各地实践做法基础上，适应居家养老服务发展需要编制而成的，具有现实指导意义。

　　01

　　2030年我国老年人口将达2.7亿

　　每100名劳动人口将负担28名老年人

　　中国是世界上首个老年人口突破2亿的国家，老龄化趋势仍在持续加深。根据中康产业研究院预测，2030年，老年人口将达2.7亿人，占比19.4%；老年人口抚养比将达28.5%，相当于每100名劳动人口将要负担28名老年人。

　　图1：2003-2030E我国历年人口年龄占比、抚养比

　　社会养老负担日趋繁重，政府部门抓紧顶层设计，为迫在眉睫的老龄化问题做准备。2022年国务院制定了《“十四五”老龄事业与养老服务体系建设规划》，系统规划了“十四五”期间老龄工作的主要建设任务。今年以来，国家卫健委老龄相关工作陆续改由民政部代管，预示着未来老龄事业将获得更多跨部门跨领域协调支持。

　　我国人口老龄化严重，老龄事业刚刚起步，尤其是在养老服务、健康保障、医药健康领域，现阶段存在众多痛点，社会养老压力巨大。

　　02

　　医疗保障养老痛点：“缺钱”

　　在医疗保障方面，随着人口老龄化推进，退休人数持续增长，我国养老金结余即将耗尽，养老金制度的赡养负担越来越重。社科院世界社保研究中心《中国养老金精算报告2019～2050》显示，如果维持目前企业缴费率（多为18%），养老金结余会在2031年达到顶峰，于2040年耗尽。从2011年开始，退休人数增长速度就超过了在职参保人数增长率，国家养老金制度的赡养负担（离退休人员数量/在职参保人口数量）正越来越重，从2019年的2.65个在职员工养一个退休员工，上升到2027年2个在职员工养一个退休员工，2035年将会上升到1.22个在职员工养一个退休员工。

　　此外，长护险仍处于试点阶段，未来保障缺口巨大。2016年我国开始探索建立长期护理保险制度，截至2022年3月底，长期护理保险制度已覆盖49个城市、1.45亿人。《中国商业护理保险发展机遇——中国城镇地区长期护理服务保障研究》显示，随着人口结构变化和居民生活水平的提升，预计长期护理服务需求将在2030年达到3.1万亿元，在2040年达到近6.6万亿元，约相当于当前水平的5倍。在基准假设下，长期护理服务保障缺口将在2030年和2040年分别达1.9万亿元和3.8万亿元。这意味着未来试点结束后，全面铺开长护险制度将面临巨大的保障缺口。

　　03

　　医疗服务养老痛点：“缺资源”

　　在医疗服务方面，公立养老机构和养老服务床位数增长缓慢，难以匹配老龄化带来的巨大需求。国家统计局数据显示，截至2022年末，全国共有登记注册的养老机构4.0万个，较2021年零增长，较2020年增长4.7%；养老服务床位数822.3万张，较2021年仅增长0.16%。

　　家庭医生是最适合为老年人口提供医疗服务的专业人员，目前我国家庭医生签约率仍有待提升。国家卫健委要求，到2035年，我国家庭医生签约服务覆盖率要达到75%以上，基本实现家庭全覆盖。但实际情况是，以医疗资源和居民健康认知相对较好的江苏省为例，2022年，江苏省常住人口家庭医生签约率仅41.32%。

　　04

　　医药健康养老痛点：“不匹配”

　　在医药健康方面，老年疾病的治疗目的以维护功能和改善生活质量为主，对药品研发提出了新要求。老年疾病以机体衰老为核心，集中在神经退行性疾病、“三高”等慢病、恶性肿瘤等领域，这些疾病治愈难度大，因此老年疾病的治疗目的需要以维护功能和改善生活质量为中心。现有已上市的药品大多数以治疗疾病为目的，改善临床症状主要交给保健品，考虑到保健品本身的保健属性，难以在维护功能和改善生活质量方面起到更大作用，这部分用药需求有待新的药品研发方向来满足。

　　此外，老年疾病的用药特点、老年人消费习惯等，也对现有药事服务、药品销售方式提出了挑战。老年疾病的用药周期长，副作用大，依赖专业处方，因此对专业药事服务提出了要求。在购买药品时，老年人往往习惯传统购药渠道，如当前热门的新零售方式，对老年人群来说使用难度就很大，这对现有药品销售方式提出了适老化改进的要求。

　　05

　　未来居家养老服务的产业链机遇

　　我国老年人口规模大，老龄化速度快，老年人需求结构正在从生存型向发展型转变。老年人对熟悉环境的信任度高，纵观全球各国养老模式，居家养老都是不可忽视的一个重要模式。在现阶段社会养老总体资源有限的背景下，通过社区照护、市场化专业运作等方式，居家养老能够满足很大一部分养老需求。

　　本次公布的标准中，居家养老上门服务范围涵盖了生活照料、基础照护服务、健康管理服务、探访关爱服务、精神慰藉服务、委托代办服务、家庭生活环境适老化改造服务七大方面，其中涉及医疗健康方面的服务细节包括助医服务、用药照护、健康咨询与健康检测等。

　　结合当前需求缺口和居家养老服务模式看，未来潜在的产业链机遇主要包括：专业养老照护机构、家用医疗器械、专业药事服务、中药、中医服务等。