随着门诊统筹政策的全面铺开，对零售药店来说，这不仅是千载难逢的发展机遇，也给药品零售市场是带来了不小的挑战，对我国未来医疗服务格局变化产生深远的影响。

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　　基层医疗机构正在“满血复活”

　　如果疫情三年里，零售药店觉得自己客流受疫情影响不够好的话；那么对基层医疗机构而言，那绝对是“门前冷落鞍马稀”。因为它不仅医务人员被抽调，还不能开发热门诊，更别提那些受影响流失的轻症、慢病患者以及相关的开药业务。

　　这一趋势在过往国家卫健委公布的数据中能够直观的体现。自从基层医疗机构诊疗人次在2019年达到最高峰的45.3亿人次后，在2020年出现剧烈下滑，诊疗人次降至41.1亿人次，直接减少4.2亿人次，此后2年虽然有缓慢回升，但和疫情前相比仍差了一大截。形成鲜明对比的，同时期的全国等级医院诊疗人次实现了快速增长，特别是三级医院诊疗人次暴涨。

　　来源：国家卫健委、中康产业研究院整理

　　但今年以来，情况开始发生变化，随着一系列“强基层”举措加速推进。比如，分级诊疗、医保支付、丰富药品种放开限制等，特别是在门诊统筹的刺激下，由于报销比例更高，大量轻症疾病以及慢病患者纷纷涌入基层看病、开药，使得我国基层医疗机构大有“满血复活”的趋势。

　　近日，国家卫生健康委员会副主任雷海潮在接受采访时表示，今年1-9月份我国医疗卫生机构总的诊疗人次达到了51.1亿。其中，第一季度诊疗人次是15.9亿，第二季度诊疗人次是17.5亿，第三季度诊疗人次是17.7亿。值得注意的是，今年前三季度的数据与历史高峰2019年相比，也实现了诊疗人次增长12.4%。

　　虽然，雷海潮副主任没有透露基层医疗卫生机构诊疗人次的增长情况，但从各省政府组建城市医疗集团、紧密型县域医共体，让高等级医院对口帮扶，将专家号源向基层开放，安排中高级职称医师值守基层门诊，延长社区门诊服务时间等一系列举措来看，我国基层医疗机构竞争力提升明显，多地乡镇卫生院、社区卫生服务中心“门庭如市”的场景频频见诸报端。

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　　零售药店连续2个月负增长

　　是基层医疗机构“抢”了客流吗？

　　与此同时，随着今年上半年新冠以及甲流的影响逐渐散去，全国零售药店在7月进入了销售的拐点。据中康CMH数据显示，今年3月份以来，零售药店市场规模增长逐步放缓，7月、8月同比出现负增长。

　　而全国零售药店客流自6月以来，也是呈下滑趋势，直到8月份才迎来客流量小幅度回升。那么零售药店药品销售年度拐点的出现，以及客流的下滑，是基层医疗机构抢走了零售药店客流吗？

　　客观的来看，随着基层的回暖，肯定是要分走一部分的，这对哪些没有纳入门诊统筹的药店来说，可能影响会更大一些。

　　但对实力强的连锁药店来说，目前这种影响并不明显。据最新的六大上市连锁药店的三季报显示，虽然它们第三季度营收有所放缓，但和去年同相比，依然平均增长14.3%。从净利润增速来看，老百姓、益丰、大参林表现稳健，三季度净利润平均增速达25%；老百姓盈利表现较为突出，净利润同比增长32.8%。

　　六大连锁药店三季度营收及增长情况（单位：亿元）

　　六大连锁药店三季度归母净利润及增长情况（单位：亿元）

　　但对单体药店和中小连锁来说，进或不进统筹药店，都是难题。医保局对统筹药店的严格管理，以及医保药占比、集采药价格利润等问题将会长期困扰实力不强的单体药店。

　　哪怕咬牙进了统筹药店，从哪里获取处方，更是单体药店难以克服的难题。以武汉为例，在其发布的第三批门诊统筹定点零售药店名单中，就有261门店选择解除门诊统筹协议，其中大都是单体药店和中小连锁药店。

　　此外，门诊统筹对院边店将是难得的发展良机。从过往国内药店实践以及日本医药改革经验来看，处方外流的主要方向就是院边店。近期北京市医保局甚至还亲自指定数十家大三甲向周边的药店流转处方，更是将这一趋势体现的明明白白。详见文章《医保局“点名”23家大医院向药店流转处方》

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　　门诊统筹、分级诊疗等政策下

　　药店更需找准定位

　　门诊统筹、分级诊疗作为政府“强基政策”中的核心抓手之一，零售药店作为基层医疗不可或缺的组成部分，从长期来看肯定是政策的受益者。

　　并且随着“健康中国2030”国家战略的深入实施，人民群众需求也由“以治病为中心”加速向“以健康为中心”转变。这就要零售药店在定位上完成一个重大转变，那就是“从单纯卖药，到卖健康服务”的转变。

　　在这个过程中，药店理应成为我国基层医疗健康服务体系中的“毛细血管”，抓住“一老一少”人群，服务好老年慢病、年轻父母人群（儿童基本不可能自己去药店），通过实际行动普及提升用户的自我诊疗水平，让一部份普通的轻症疾病、常规慢病的需求满足在居民楼下，从而切实减少不必要的医疗机构医生问诊压力。