近日，国家医保局下发通知开始四同药品（同厂家、同通用名、同剂型、同规格）价格治理，其中提出了一个概念为药品挂网监测价，要求除集采、国谈等药品外，其他挂网药品价格要回归到挂网监测价或者低于挂网监测价。

　　现在这个挂网监测价的神秘面纱终于要揭开了！1月30日，陕西省医保公共服务平台发布公告，药企可以查询挂网监测价了。

　　从陕西省落地来看，所有医院的采购价格不得高于监测价，这意味着监测价成为医院采购价的天花板。而药企如果不认可这个价格，需要撤网，退出医院采购市场了。

　　01 监测价：不会公开，保密

　　通知表示，国家医保局下发的监测价，自1月31日起，将陆续通过招采子系统点对点通知生产（总代理）企业，相关生产（总代理）企业可在招采子系统中查看本企业产品的监测价。企业也可派人持授权委托书，到省公共资源交易中心业务三处现场查询本企业的国家监测价。

　　点对点意味着这个价格信息是私密的，企业无需担心价格外泄。

　　02 采购必须不得高于监测价

　　通知要求，医疗机构采购“直接挂网目录（含低价药）”中的药品，已经议价成功的采购价格，如高于国家监测价，则该议价无效，请医疗机构和生产企业重新议价；如低于国家监测价，可继续正常采购；新发生的议价业务，议定的价格不得高于国家监测价。

　　医疗机构采购备案目录的药品，所填写的价格不得高于国家监测价。直接挂网、备案目录中所有高于国家监测价的采购订单，在集采平台将无法执行。

　　这条列出了很多情况，但是核心意思只有一条，医院采购价不得高于监测价。这就是国家监测价的威力。

　　03 不认可就撤网，有异议修改权在医保局

　　通知还表示，省药械集采平台将根据国家下发的数据持续更新系统内监测价。另外，如药品生产（总代理）企业不认可国家医保局下发的监测价，可向我中心提出书面申请，暂停挂网。

　　如相关企业对陕西省上报国家医保局的价格数据存在异议，请与省公共资源交易中心核实后，填写制式表格，上报国家医保局。

　　显然这个监测价是全国统一的，如果有异议的话，可以提出，但是从通知来看，监测价更改权在国家医保局，如果国家医保局不认可企业异议，企业就只能接受监测价了，但如果认可企业的异议，那么会修改了。

　　据国家医保局有关负责人表示，监测价不是对标全国最低价格，而是从现有的交易价格出发，使用统计方法，用中位数、众数等把具有公允性的交易价格找出来。监测价本身是企业自主制定、能够保障供应的价格水平，在企业可承受范围内。

　　2023年8月，国家医保局一份《关于落实信息互联互通推进挂网药品价格治理的通知》在医药圈流出，通知要求各省医保局要按照统一规则对药品重新挂网，重新挂网后，将药品分为活跃区和不活跃区，2年或3年没有交易的药品属于不活跃区药品，其价格不作为联动价格，活跃区的药价将作为价格联动的来源。同时，2023年底的时候，国家医保局将公布同通用名同厂牌挂网药品的全国中位价、1/4分位价或相近分位价等统计信息。

　　按照此份通知的要求，如果药企对监测价有异议的话，可以对本公司产品在2-3年内的各省的挂网价格进行梳理。监测价到底是中位价、1/4分位价或相近分位价，这点并未看到公开信息，但是企业可以根据挂网价格计算出中位价、1/4分位价或相近分位价和监测价进行对比（中位价也被国家医保局有关负责人提出，可以重点对比中位价），由此看是否可以接受此监测价，如果有异议，也可根据上面规则提出异议，提高异议被接受的可能性。