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数十家县域医疗机构医保违规被曝光

来源:县域卫生  作者:张园园  发布时间:2024-02-27   | |

根据全覆盖检查发现,这些医院的医保违规问题主要涉及过度诊疗、过度检查、超标准收费、重复收费、多收费、超限制范围用药、捆绑收费、串换收费等行为。其中,涉及违规费用最高的是托克托县医院,由于存在超标准收费、多收费、超限制范围用药、过度检查等11类违规问题,涉及违规费用629649.44元。

 

中国县域卫生经过盘点发现,近期,有多地陆续曝光了违规使用医保基金的典型案例。据央广网哈尔滨1月14日消息,黑龙江省医疗保障局近期曝光13例违法违规使用医保基金的典型案例。(下附名单——涉及医药单位名单2)

 

其中,涉及过度检查、重复收费、分解收费、串换药品、串换医用耗材、串换医疗服务项目、协助他人冒名就医、挂床住院、结算清单与处方内容不符、超标准收费、挂床住院、无处方使用医保基金、无处方销售处方药、超处方量售药、提供其他不必要的医药服务、药品进销存台账未实现账账相符和账实相符、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、慢病参保人员结算药品适应症与认定病情诊断名称不符等违法违规行为。

 

上述情况,造成了医保基金损失,损害了广大参保群众的切身利益。按照相关规定,在追回违规使用的医保基金之外,一些医疗机构还被罚款、责令限期改正违规行为,相关责任人被约谈等。

 

另据中新网太原1月17日消息,山西省临汾市医疗保障局近日通报7起违规使用医疗保障基金案例。(下附名单——涉及医药单位名单3)其中,侯马市人民医院两次违规,于2023年5月15日和6月26日被查,涉及医疗保障统筹基金分别为14895.70元、656.60元。

 

还有,根据长沙晚报掌上长沙消息,由于虚构医药服务项目、违规收费、伪造住院病历……近日,湖南省医保局曝光5个基层医疗卫生机构违法使用医保基金的典型案例。(下附名单——涉及基层医疗卫生机构名单4)。

 

医保部门表示,这5个基层医疗卫生机构违规使用医保基金的行为,扰乱了国家医疗保障管理秩序,危害了人民群众的医疗保障切身利益,应依法依规惩处。其中,宁远县清水桥镇洛家洞村村医陈某在卫生室利用其村医的便利,在2020年9月至2022年9月,虚构村民就诊买药记录共计盗刷医保卡775人次,骗取医保资金16752元。2023年7月4日,宁远县人民法院以陈某犯诈骗罪判处有期徒刑九个月,追缴违法所得,并处罚金17000元。

 

涉及医疗机构名单1:

 

 

 

1.武川县李俊明中医医院

 

2.内蒙古玛拉沁医院

 

3.武川县任志刚中医医院

 

4.呼和浩特惠仁医院

 

5.和林格尔县德盛康中医院 

 

6.呼和浩特宜兴医院 

 

7.呼和浩特凯霖耳鼻喉专科医院有限责任公司

 

8.呼和浩特日新医院

 

9.呼和浩特刘氏口腔医院

 

10.呼和浩特博爱医院

 

11.呼和浩特肤康皮肤病医院

 

12.呼和浩特市东大肛肠医院有限责任公司

 

13.呼和浩特市玉泉区红十字医院

 

14.呼和浩特市新城区医院

 

15.武川县中蒙医院

 

16.武川县医院

 

17.托克托县中蒙医医院

 

18.托克托县医院

 

19.呼和浩特市赛罕区医院

 

20.呼和浩特市赛罕区第二医院

 

21.清水河县中蒙医院

 

22.清水河县医院

 

23.内蒙古航天医院

 

24.和林格尔县中蒙医院

 

25.和林格尔县人民医院

 

26.内蒙古申氏中医医院有限责任公司

 

27.朝聚(内蒙古)眼科医院有限公司

 

涉及医药单位名单2:

 

 

1.哈尔滨市南岗区康晨专科门诊部

 

2.齐齐哈尔市甘南县济民门诊部

 

3.牡丹江市林口县爱康大药房有限责任公司

 

4.佳木斯民生老年病医院有限责任公司

 

5.大庆美年血液透析中心有限公司

 

6.鸡西市佳木斯华伟大药房连锁有限公司鸡西店

 

7.双鸭山祥民瑞大药房有限公司

 

8.伊春市养生堂大药房医药连锁有限责任公司

 

9.七台河市茄子河区医院

 

10.鹤岗谷然医院

 

11.黑河市爱辉区新生乡卫生院

 

12.绥化市海伦市人民医院

 

13.大兴安岭地区呼玛县人民医院

 

涉及医药单位名单3:

 

 

1.侯马市人民医院

 

2.临汾开发区新立医院

 

3.山西临汾竹林大药房连锁有限公司彩虹桥医院药店

 

4.山西临汾竹林大药房连锁有限公司中大街信红源药店

 

5.临汾市尧都区云鹏大药房

 

6.临汾市杏林园大药房有限公司

 

涉及基层医疗卫生机构名单4:

 

 

1.衡阳市常宁市蓬塘乡卫生院

 

2.株洲市渌口区龙潭镇卫生院

 

3.常德市临澧县新安中心卫生院

 

4.永州市宁远县清水桥镇洛家洞村卫生室

 

5.湘西州泸溪县浦市镇中心卫生院

 

 

 

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