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7月25日,国家医保局披露了《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》,数据详实,图表丰富,信息量很大。
这应该是各部委中最优质的一份公报。实际上,看各部委主政者水平,一个简单的评判标准就是信息披露透明度和及时性,国家医保局是其中的佼佼者。
1、医保参保总人数连续两年下滑
2022年参保人数下滑1832万人,2023年下滑1203万人。主因还是城镇居民医保参保人数连续五年下滑拖累。
2、居民医保参保人数持续下滑
2017年新农合和城镇居民医疗保险参保人数连续5年下滑,近几年下滑人数尤其多,2022年下滑2517万人,2023年下滑2055万人。
居民医保其实大部分收入都来自财政补贴,参保居民得利更多。经济形势不佳,收入增速放缓,有些人可能也就只图眼前了。
3、职工医保参保人数稳健增长,但结构变化较大
企业部分占比连续两年下滑,2023年绝对人数也首次出现罕见下滑,2023年下滑33万人。机关事业部分人数稳定上升。灵活就业及其他人员参保人数在2022年、2023年有大幅增加,增幅分别达到419万人、788万人。
4、职工医保筹资结余巨大,资金似有浪费,增大了参保人负担
2023年,职工医保统筹基金(含生育保险)收入16580亿元,比上年增长26.0%;统筹基金(含生育保险)当期结存4927.53 亿元,累计结存(含生育保险)26316.05亿元。
个人账户收入6351.35亿元,个人账户当期结存253.39亿元,累计结存13954.21亿元。
退休职工2023年达到9996万人,不用再缴纳医保费用,所以职工参保人里的2.71亿人,负担了统筹部分1.66万亿的筹资,人均统筹部分缴纳6100多元,个人账户人均缴纳2344元,人均在职职工要每年负担8400多元。
实际多年累计结存4万亿人民币,每年还会多增5千亿,就这么放在各地医保账上,图一个心安,既不能提升医生护士待遇,又不能转化给企业作为生产研发费用,特别是在内需不振情况下,资金浪费实在严重。
当然,区域不平衡极为严重,人口流出地入不敷出、人口流入地比如深圳结余更大,期待更高层次的统筹。
5、医保次均住院费用多年稳定,控费力度很强
2023年次均住院费用和2019年相当,相较2022年均有所下滑。
6、2023年诊疗人次大幅增长,相较疫情前2019年增长约20%
一般人在放开后,发烧感冒、头疼脑热次数应该都有明显提升,反映在职工医保、居民就诊人次达到创纪录的25.3亿次、26.1亿次。
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