7月29日，国家卫健委发布2023年度县医院医疗服务能力评估情况。1894家县医院达到二级医院医疗服务能力，1163家县医院达到三级医院医疗服务能力。

　　01 超九成符合基本标准

　　根据卫健委2016年印发的县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准（其中，基本标准相当于二级医院能力，推荐标准相当于三级医院能力），2023年度参评的2062家县医院中，有1894家(占比91.85%)符合基本标准，其中1163家（占比56.40%）符合推荐标准，较2022年度分别增加38家、199家（见图1、图2）。

　　（一）医疗服务能力持续增强。一是常见病、多发病相关科室设置和诊疗能力进一步提升。全国县医院普遍设置了内科、外科、妇产科、儿科。重症医学科、康复医学科设置率提高到87.44%和86.28%，精神科较2022年度提高7.38个百分点。

　　超过98%的县医院能够掌握心衰、肾衰、呼衰等诊断与急救；95%以上的县医院能够掌握产科、儿科急危重症救治技术；超过88%的县医院能够进行多发性创伤的诊断与处理。

　　影像、检验、病理等科室服务能力符合基本标准的医院占比全面提高，其中，病理科服务能力符合基本标准的医院占比增速最快，提高7.91个百分点。平均每家县医院能够收治病种种类亚目数达到1690种，开展的手术和操作种类亚目数达到524种，较2022年度分别增幅13.50%、7.38%（见图3）。

　　二是诊疗数量和效率持续提升。平均每家县医院诊疗人次为37.01万，与2022年度基本持平。其中，出院人次为2.44万，较2022年度增幅14.55%；手术与操作例数达到1.65万例，较2022年度增幅19.87%；床位使用率达到87.66%，较2022年度提高了7.07个百分点；平均住院日7.59天。（见图4）

　　三是医疗质量与安全保障保持平稳。入出院诊断、手术前后诊断、病理临床诊断等符合率均稳定在95%以上，I类切口手术部位感染率稳定在较低水平。（见表1）

　　（二）管理能力持续增强。一是信息化水平稳步提高。全国县医院电子病历系统应用水平分级评价平均级别从2022年度的3.21级提升到3.31级；有1814家（占比87.97%）县医院达到电子病历3级及以上水平，较2022年度增加92家（见图5），实现医院内各部门间数据交换共享。

　　二是临床规范化管理水平不断提升。平均每家县医院开展临床路径的病种数为146种，较2022年度增加13种；临床路径患者管理率、临床路径完成率分别为42.74%、88.10%（见图6）。

　　三是收支结构持续优化。平均每家县医院年收入约为3.50亿元，医疗收入占比79.97%，较2022年度提高0.46个百分点。其中，医疗服务收入占医疗收入比重为31.67%，较2022年度提高0.37个百分点。每百元医疗收入中卫生材料费用消耗24.52元，较2022年度减少3.08元（见图7）。36个监测单病种中，29个病种平均住院费用较2022年度下降，其中急性ST段抬高心肌梗死、腹股沟疝等24个病种平均费用降幅超过10%。

　　（三）人才队伍建设进一步强化。全国平均每家县医院卫生技术人员数647人，较2022年度增长3.52%，其中执业（助理）医师硕士及以上学历人员、高级职称人员较2022年度增长均超过8%，护士中具有大专及以上学历者较2022年度增长4.90%（见表2）。

　　（四）设施设备同步改善。全国平均每家县医院编制床位535张，较2022年度增长3.24%。房屋及建筑面积5.97万平方米，其中平均业务用房面积5.10万平方米，较2022年度分别增长13.95%和13.48%。平均每家县医院拥有万元以上设备数约993台，较2022年度增长16.82%。（见图8）

　　（五）县域龙头和城乡纽带作用不断凸显。1928家（占比93.50%）县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数达到832万人次，较2022年度增长14.90%。其中，向城市医院上转和接收乡镇卫生院上转人次数为424万，向乡镇卫生院下转和接收城市医院下转人次数为408万，较2022年度分别上涨2.54%和31.40%。

　　02 存在的主要问题

　　（一）县医院医疗服务能力提升进展不均衡，专科建设还存在短板。东、中、西部地区符合基本标准的县医院占比分别为98.36%、95.57%、85.99%，区域间发展不平衡。

        国县医院医疗服务基本标准符合率位于后10%的县医院基本标准符合率平均只有46.39%，较前10%的医院差52.95个百分点，推荐标准上差距更大，县医院间发展不平衡。耳鼻咽喉科、眼科、精神科等设置率不足80%，肿瘤科等科室设置率不足60%。耳鼻咽喉科、眼科、病理科等科室服务能力符合基本标准的医院占比仍不足80%。

　　（二）县医院人才短缺问题仍然存在。2023年，平均每家县医院有执业（助理）医师211人，东、中、西部地区分别为308人、225人、152人；执业（助理）医师中高级职称人数为65人，东、中、西部地区分别为107人、67人、41人，区域间差距明显。

　　（三）设备配置与临床需要尚不匹配。对照基本标准，平均每家县医院专科设备配置率为69.70%；对照推荐标准，平均每家县医院专科设备配置率为54.65%。涉及血液内科、胸外科、麻醉科等17个专科的29项设备，每项设备的配置率均低于30%。286家县医院尚未配置血液透析机。