超过330个药品被纳入拟集采目录——包含187个化学药，145个中成药。

　　01 地方集采动作密集，超330个药进入拟集采目录

　　10月10日，甘肃省发布《第六批药品集中带量采购公告（第1号）》，为做好集采药品查漏补缺工作，甘肃计划开展第六批药品集采工作（带量联动专项，文末附名单）。

　　这次拟集采药品遴选的基本原则是其他省份已集采且过评企业数4家及以下的中成药和化学药品种（按大类剂型合并，不区分酸根碱基）。

　　已有其他省集采且未纳入国采的药品，是甘肃圈定的带量联动药品的范围。

　　甘肃第六批拟集采药品目录纳入了奥司他韦、阿司匹林、地屈孕酮、万古霉素、利巴韦林、脑苷肌肽等使用广泛的化药和连花清瘟、生血宝、热毒宁、脑心通等已在中成药集采中现身的中药品种。

　　目前，这一轮带量联动正处于征求意见阶段。对于拟集采药品目录内不符合遴选基本原则的品种，甘肃接受反馈，核对且公示无异议的品种将调出集采药品目录，反馈截止时间到10月14日。

　　最终甘肃这一轮带量联动将辐射多少品种，还需等待正式目录现身。

　　事实上，随着2025年的临近，地方开展药品带量联动愈发频繁。

　　根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，到2025年各省（自治区、直辖市）国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上。

　　5月20日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》医保办发〔2024〕8号。

　　文件再次强调，到2024年底，各省份至少完成1批药品集采，实现国家和省级集采（含参与联盟采购）药品数累计达到500个以上，提前实现“十四五”规划，有条件的省份鼓励加大力度。

　　02

　　带量联动迅速扩散集采价格

　　价格治理时代的挑战

　　除广东等已经超额完成500个指标的省份外，对于尚未完成500个目标的省份来说，带量联动是快速填补集采品种空白的有效路径。

　　医保办发〔2024〕8号亦强调，各省份要查漏补缺，对已有多个省份开展集采、价格充分竞争的品种实行带量价格联动，避免成为价格高地。要加强价格联动规则研究，落实带量原则，并通过适当规则缩小价差，避免简单化操作。

　　据赛柏蓝统计，各地涌现的药品带量联动有：

　　甘肃先后启动第一批带量联动专项（43个品种拟中选）、带量联动200个中药配方颗粒品种；云南昆明启动多批次带量联动；湖南联动执行全国中成药集采中选结果；安徽中成药带量联动采购，涉及14个产品组；京津冀“3+N”联盟启动中药配方颗粒带量联动采购，纳入200个产品；天津开展中药饮片带量联动采购，联动山东牵头开展的中药饮片联盟；北京开展中成药集采，联动湖北牵头、广东牵头的中成药集采；北京开展国采第三批22个到期品种带量联动接续。

　　除药品带量联动外，还有更为直接的带量价格联动。

　　比如，黑龙江发布药品带量价格联动方案，直接针对集采药品实行价格联动，并以药品带量价格联动中选价格作为支付标准，并规定采购高于中选价格、超过支付标准部分的药品费用由医院承担。

　　6月3日，青海省医保局发布《关于开展青海省药品和医用耗材集中采购价格联动产品挂网和采购工作的通知》提出，本省未开展集中采购的药品和医用耗材（含未挂网产品），外省已开展集中采购且中标价低于青海省招采子系统挂网价格和全国挂网监测价的，经企业主动申请，符合价格联动范围的产品，由省药品采购中心按批次常态化开展药品和医用耗材集采价格联动产品挂网和增补工作。 

　　无论是带量联动还是带量采购价格联动挂网，均是集采降价效应扩散的路径之一，只是相比于直接的价格联动，参与带量联动，虽然企业行政成本高，但是有利于相关企业获得有政策保障的增量市场。且对于开展带量联动的省份来说，联动的工作量和工作难度均更低，因此带量联动一般选择的品种也较多。

　　而目前各省正在开展的国家组织集采中选药品在非供应省份的价格治理则侧重在缩小中选药品在各地区间的价格差异。

　　进入2024年，国采和地方集采继续，覆盖品种进一步扩围；多地鼓励集采药品三进（药店、村卫生室、民营医院），集采参与主体增多；集采药品的价格正在以价格联动、价格治理的形式向外扩散。

　　通过集采发现价格之后，价格治理时代，不同渠道、不同地区间的价格差异可能成为集采中选企业的挑战之一。