“双控预算机制”大势所趋引发的“思考”

"双控预算机制"既医保区域总额预算控制、机构预算控制（机构预算控制下实行门诊住院预算总控），医院被戴上了增收的"紧箍咒"，收入遇到了"天花板"，医院面对医保"紧平衡"，如何加强精益运营管理，化解对医院经济的影响和冲击，值得医院"思考"。

大三甲主任被查，28家械企涉案

近日，兰州市城关区人民法院开庭审理两起医药领域受贿案。

从医疗综合体看美国医疗改革的挑战

医疗综合体的高额收入以财政为主要来源。随着越来越多的财政资金流入医疗综合体，利益正在逐步固化，美国医疗体系进行真正改革的难度越来越大。

第一个“挂网共识”正式落地，门诊统筹药店药品纳入挂网，河北7月22日正式执行

7月22日，河北省发出通知，正式发布《河北省药品挂网规则》，并于发布之日（7月22日）起正式执行。

中纪委点名医药腐败！审计风暴来了

7月19日，中央纪委国家监委通报2025年上半年全国纪检监察机关监督检查、审查调查情况，将医药领域列为"权力集中、资金密集、资源富集"的系统整治重点。今年上半年，全国纪检监察机关处置问题线索120.6万件，立案52.1万件，处分42万人（其中党纪处分31.3万人、政务处分13.6万人）。

用真实世界数据助推医保价值购买

近日，2025年度国家医保药品目录调整正式启动。伴随着医保目录的不断调整，建立药品综合价值评价体系的迫切性也日益提升。

2025下半年穿透式医药审计瞄准这些领域

2025 年下半年，这场“穿透式审计风暴”正席卷更多医疗机构，推动医疗反腐迈入深水区。

国家医保局发布第二批智能监管“两库”规则和知识点

近日，国家医保局完成了“手术项目未按规定折价收费”规则对应知识点明细（共计378条）的意见征求和修订完善工作，现面向社会公开。

中纪委再次点名医药腐败

近日，中央纪委国家监委通报2025年上半年全国纪检监察机关监督检查、审查调查情况：2025年上半年，全国纪检监察机关共接收信访举报190.6万件次，立案52.1万件，处分42万人……这些数据彰显了国家层面反腐高压态势。

如何看懂“医保钱包”这盘棋

根据国家医保局7月9日消息，截至2025年6月30日，已有30个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的337个地区开通医保钱包，其中北京、河北、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆、兵团24个省级医保部门在全域范围内全面开通医保钱包。

统一与差异之间：跨省异地就医按病种付费管理的相关思考

2025年年初，国家医保局会同财政部印发了《关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》，明确要求2025年底前，所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理，包括按病组（DRG）付费和病种分值（DIP）付费两种形式。

医保电子处方中心覆盖31个省份

据报道，国家医保局日前透露，医保电子处方中心已覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，支持跨省电子处方的互联、互通、互认。通过药品追溯码、医保码等手段，医保便民服务和监管效能实现双提升。

湖南发布基层门诊统筹综改试点方案

7月16日，湖南联合发布《关于深化基层门诊统筹综合改革试点的通知》。明确湖南自2025年，各市州根据县市区自主申报结果原则上确定不少于1个地区实施基层门诊统筹综合改革试点。

DRG/DIP付费下“住院次均费用”下降为何“住院率”上涨？

DRG/DIP2.0支付方式全覆盖，区域总额预算管理机制，引入市级区域机构竞争机制，"抢蛋糕"成为各家医院第一要务，推动了较高的"住院率"，较高的"住院率"导致DRG/DIP权重/分值或费率/点值的缩水通胀加剧，虽然出现了"住院次均费用"下降，但是医保总额支付没有有效下降，无序的竞争也出现了"劣币驱逐良币现象"，越规范的医院越吃亏，如何才能防范"高住院率"？

2025年中国保健品市场全景洞察：需求、规模与发展趋势

药品零售市场趋势认知（1）：处方外流和医药分业

中药价格治理，内蒙古打响第一枪

近期，一份名为《医药价格风险线索通报（第一批）》的文件在业内流传。这份文件由国家医保局医药价格和招标采购指导中心发布，直指各省核查中成药高价问题，要求各地医保部门引导企业主动规范价格。

2025国谈正式稿落地！新增非独家药品竞价规则

2025年一季度处方药零售市场份额持续扩大

截至MAT2025Q1，实体零售市场药品销售额同比增长3.1%，略低于国家统计局公布的中西药品类零售数据4.4%；Q1单季度同比去年增长2.5%，略低于国家统计局公布的中西药品类零售数据3.2%。

国家药品集采迎8大变化

国家医保局相关负责人表示，按照“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，第十一批国家组织药品带量采购已完成拟采购品种遴选，即将开展医疗机构报量工作。

镜鉴 | 工业革命，到底发生了什么？

今天，我们穿越回18、19世纪的英国，看看那场改变人类命运的工业革命，到底发生了什么？

2024年居保结余猛增400亿，住院率不再公开：医保金状况好转了吗？

全国医保金的“钱包”里还有多少钱？一直是公众最关心的话题。

为何这68个药品未被纳入集采名单？

7月15日，国家医保局在官微发布《关于开展第十一批国家组织药品集中采购相关药品信息填报工作的通知》。

老龄化对医保压力凸显 支付制度改革仍是最优解

近日，国家医保局发布了《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》，从医保数据来看，老龄化加深对医保可持续运营形成了明显压力，支付制度改革仍是保持收支平衡的主要工具。

医保监管：定点零售药店5个常见违规行为

国家医保局：药品集采，不再简单选用最低报价作为参照

国家医保局介绍，第十一批国家组织药品集中采购工作目前已完成拟采购品种遴选，即将开展医疗机构报量工作。

欧盟真实世界数据开发应用进展和启示

真实世界数据（Real-World Data，RWD）指来源于日常医疗环境中收集的与患者健康状况和诊疗相关的多源数据，包括医院信息系统数据、医保支付数据、登记研究数据、患者报告结局数据等等。

2025医保目录调整启动双轨协同机制

国家医保局和国家卫健委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，于2025年7月1日正式启动增设商业健康保险创新药品目录。

一县医保局长，主动投案！

镜鉴 | 破解北欧童话（5）

在北欧那种高福利、高税收、追求稳定和平等的社会里，“创业精神”的生存环境，到底怎么样？神话的讲述者们，会给你看一些光鲜的数据。