国家医疗保障局关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知

《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》政策解读

近日，国家医保局印发了《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，现对有关内容解读如下。

国家医保局发文进一步规范定点医疗机构，哪些要点值得关注？

国家医保局印发《进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，从纳入定点、协议管理、退出等关键环节，严把入口关、规范过程管理、强化退出机制。

第11批国采将至，75个品种清单浮现

近日，一份《第十一批国家组织药品集中采购拟采购药品清单》在业内流传，揭开了新一轮国家药品集采的序幕。经国家组织药品联合采购办公室初步遴选并征求临床、药学专家意见后，这份包含75个品种的清单进入意见征求阶段，标志着第十一批国家药品集采正式进入倒计时。

药店与“回流药”相关问答

医疗保障法草案首次提请审议

医疗保障法草案24日提请十四届全国人大常委会第十六次会议首次审议，着重规定医疗保障的体系框架和基本制度。

国家药监局公布5起“清源”行动违法违规典型案例

近日，国家药监局公布5起药品经营环节“清源”行动违法违规典型案例，包括2家药店非法渠道购进药品、1家药店未按规定进行处方审核调配等。

观照 | 复盘菲律宾被“观念”误导的下半场

马尼拉的尼诺·阿基诺国际机场，或许是理解菲律宾当代困境最直观、最令人心碎的缩影。

2025年5月三明市公立医疗机构运行情况

1-5月份12家总医院运行情况:医药总收入157033.59万元，比去年同期164968.87万元减少7935.28万元，下降4.81%（不含体检、疫苗接种和结算差额等收入的医药收入为131177.55万元，比去年同期147896.99万元，减少16719.45万元，下降11.30%）。

医疗服务价格项目改革回顾与展望

以终端零售价计，中国零售药店市场达9411亿

米内网数据显示，按终端平均零售价计算，2024年中国实体药店和网上药店(含药品和非药品)销售规模达9411亿元，同比增长1.9%。其中，实体药店占比跌至65%，网上药店冲上3292亿元新高。

智慧医保，还可以有哪些新期待？

智慧医保是一套赋能的机制。

多部门出手！整治倒卖“回流药”

据国家医保局网站消息，近期，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。专项整治以“药品追溯码异常”线索为重要抓手，对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查。

300个统筹地区迈入即时结算时代

根据国家医保局发布的通知，2025年全国80%的统筹地区将基本实现医保基金与定点医药机构的即时结算，到2026年，这一改革将覆盖全国所有统筹地区。

一大型医院原院长退休被查

门诊治疗还是住院治疗？谁说了算？

在医疗场景中，门诊治疗与住院治疗的选择，常常成为患者和医生共同面临的难题。当患者踏入医院的大门，首先会前往门急诊就医。这一过程，宛如一场精密的诊断之旅，医生通过门急诊的详细诊断，来决定患者是适合门诊治疗，还是需要入院接受更为系统的治疗。那么，这个至关重要的决策，究竟谁说了算呢？

从赔付资金流向看惠民保的产品趋势

随着部分省份的惠民保历史理赔数据披露，市场可以较为清晰的看到惠民保的理赔资金的主要流向，省会高等级医院是最大赢家，地级市的高等级医院则受到多重因素制约，所获相对有限。

镜鉴 | 现代文明的八个观念根基

一切文明的进步，首先是观念的进步，自大航海时代以来，人类逐渐迈入全球化与近现代世界，现代文明的种种观念，也在这一历史进程中逐一奠基、确立、并传播至世界各地。这些观念对人类文明的发展居功至伟，是它们，让我们最终摆脱了传统世界的尊卑、臣民等身份桎梏，脱离了奴役、愚昧等精神枷锁，迈入更加平等、自由的现代文明与社会。

5名医药代表被判刑

近日，裁判文书网发布一起医药代表注册个体户虚开案二审判决书，本案中三名医药代表、两名药企销售经理涉案，5人均被判处有期徒刑。

国家中医药管理局原局长被查

通报！多家药店被“点名”！

近期，多地医保部门对自查自纠不力的定点医药机构公开通报，重拳清退违规机构，追缴跨年医保基金。监管边界不断拓展，违规金额分毫必究，“穿透式”监管时代已然到来。

顶级三甲“明星院长”落马！医疗反腐风暴持续升级

2023年以来，医疗行业风暴不断，医院管理层被查落马的新闻层出不穷。2025年，雷霆之势不断，近日更是有多个重磅医院领导被查。

我国医保信用评价体系的变革之路

截至2024年底，全国评定失信医药企业735家，追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741人，这些数字背后，是一个系统性监管工程的构建历程。

医保局发文，骗保整治风暴来了

近期，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。

十四部委联合发文！2025年纠正医药不正之风工作要点出炉

6月13日，国家卫健委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、审计署、国务院国资委、国家税务总局、国家市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制（下称“纠风部际机制”）14部委联合制定印发了《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》。

此消彼长：美国医院药房扩张与零售药店的收缩

随着特药成为美国药品开支的主要部分，医院正在逐步加大药房扩张，而受到疫情后市场的冲击，零售药店在快速收缩。背后的原因虽然有大型连锁药店经营不善，但对特药的巨大利益争夺是主要动力。

基于日本老龄化数据，你会产生怎样的遐想？

超过一半的60-74岁求职者找不到工作，超过1/4的65岁以上人群仍在工作，超过70%为兼职、合同工或个体户，日本政府正在研究鼓励全社会工作年龄延长至75岁。

互联网医疗运营中健康咨询与诊疗活动的区别

在互联网医疗运营中，区分健康咨询与诊疗活动是合规的核心，两者在定义、服务边界、法律责任和监管要求上存在显著差异。

顶级大三甲“明星院长”落马

6月18日，据兰州大学纪律检查委员会和甘肃省纪委监委消息：兰州大学第二医院原院长王琛涉嫌严重违纪违法，目前正接受兰州大学纪律检查委员会纪律审查和甘肃省监察委员会监察调查。

大三甲党委副书记被“双开”

6月18日，安徽铜陵市纪委监委发布了《铜陵市立医院党委副书记许文珍涉嫌严重违纪违法被开除党籍和公职》。