自2018年开始，每一年的年初，都会写一篇对新一年医疗健康趋势分析的文章，反过来读曾经写过的趋势判断，还是比较准确的，主要是基于二十年来对医疗健康行业的观察、研究与实践，文章的内容为原创，个人观点，仅供大家参考，也欢迎大家讨论。

2020年新冠疫情以来，全球政治、经济与社会结构发生了深刻变化。作为一次系统性冲击，新冠疫情不仅改变了世界运行方式，也重塑了人们对健康、医疗与生命价值的认知。对中国社会而言，这种影响尤为深远：全民健康意识显著提升，医疗需求快速释放，但与此同时，医保控费、医疗反腐、集采常态化等一系列政策叠加，使医疗健康行业原有的"潜规则"和底层商业逻辑被彻底打破。行业正在经历一次前所未有的重构。站在2026年的时间节点，我们既要正视危机，更要从结构性变化中，寻找真正可持续的新蓝海。

一、公立医院债务经营危机凸显：制度性风险正在累积

近年来，公立医院"越办越大、越忙越亏"的现象已从个案演变为系统性问题。公开信息显示，北京地区几乎所有大型公立医院处于不同程度的亏损状态，而且这种亏损并非短期经营波动，而是制度性、结构性的结果。造成这一局面的核心原因在于：一是医疗服务价格长期被压低，无法真实反映医务人员劳动价值；二是医保支付方式改革（DRG/DIP）强化成本约束，却缺乏同步的补偿机制；三是医院承担了大量公共卫生与社会责任，却仍按"准企业化"方式考核财务结果。

可以明确判断，这种危机在2026年以后将进一步加剧，并倒逼政府层面启动更深层次公立医院改革。我们曾提出一种可能的解决路径：借鉴上世纪90年代初银行体系剥离不良资产的经验，以国家医保统筹地区为单位，设立国有医疗资产管理公司，统一承接公立医院历史性债务和不良资产，使医院轻装上阵，真正回归公益属性，实施"收支两条线"管理。这不仅有助于缓释系统性风险，也为后续医疗服务体系重构争取时间窗口。

二、民营医院进入寒冬：靠医保的模式正在失效

早在2018年，我就提出"民营医院的冬天已经到来"，当时并未被广泛认同。如今再看，现实已给出清晰答案。从全球经验看，营利性医疗机构的收入结构大致为：商业医疗保险支付约60%；国家医疗保险约35%；个人自费仅约5%。而中国多数民营医院的现实结构却恰恰相反：70%-90%的收入高度依赖国家医保支付。这种结构在医保控费趋严的背景下，本身就不可持续。更为关键的是，许多机构对"消费医疗"存在严重误解。事实上，全球范围内，真正完全由个人自费承担的医疗支出占比极低：没钱的人依赖国家医保，有钱的人依赖商业医疗保险。

因此，除极少数规模较小、定位清晰、具备高度特色服务能力的民营医院外，绝大多数机构如果无法接入商业医疗保险体系，未来生存空间将持续收窄。

三、商业医疗保险：未来医改的关键支点

从政策导向看，国家已明确释放出支持商业医疗保险发展的信号。但现实中，"商业医疗保险"这一概念却长期被误导。

从专业角度看，目前市场上大量所谓的"商业医疗保险"，本质上仍属于"泛寿险"或费用补偿型产品，并非真正意义上的医疗保险。真正的商业医疗保险，必须实现保险公司-医疗机构-医生三方协同，其保险基金应直接支付到医疗服务提供端，而非仅在个人端进行事后报销。

换言之，真正的商业医疗保险不是保险公司的"自娱自乐"，而应成为国家医疗保障体系的重要组成部分，与国家医保、医疗救助共同构成多层次医疗融资体系，并在制度层面与国家医疗保障局的支付与监管体系形成协同。

对创业者而言，围绕商保与医疗服务深度融合的产品设计、支付模式创新与服务平台建设，将是2026年之后极具潜力的方向。

四、AI重塑医疗健康产业：不是工具升级，而是体系重构

毫无疑问，AI将成为未来十年医疗健康产业最重要的变量之一。尤其是在生物科技领域，AI的渗透速度和重构深度远超传统行业。从研发端看，AI正在深刻改变药物与器械研发流程；从服务端看，传统互联网医疗、患者随访、健康管理正在被重塑；从管理端看，复杂低效的医院流程、依赖经验和"拍脑袋"的管理决策体系，将逐步被数据驱动与智能决策所替代；从患者端看，医疗健康知识正在加速"平权"，患者不再完全依赖医生的单向输出。

可以预见，未来的医院将不再是割裂的科室集合，而是被AI贯穿的系统工程。这一变革，为懂医疗、懂管理、懂技术的复合型创业者提供了巨大空间。

五、大健康产业业态重组：回归科学与专业

过去多年，大健康产业中灰色、擦边球甚至直销传销式的商业模式一度泛滥。在强监管、严打击的政策环境下，这些模式正在快速消亡。与此同时，真正基于科学与医学证据的细分赛道正在浮现：医疗美容、养生抗衰逐步回归理性与专业；干细胞等前沿技术回归医疗体系与规范管理；保健品行业透明度显著提升；医用营养食品需求快速增长；康养、疗愈产业开始进入系统化发展阶段；健康旅游产业有望形成"以点带面"的区域模式。对创业者而言，这意味着"投机时代"结束，"专业时代"到来。

六、中医药产业的现实挑战：传承与商业的双重困境

在集采与反腐背景下，中医药产业正面临前所未有的压力。公立医院集中采购使中药企业失去传统"带金销售"模式；国医馆普遍找不到稳定盈利模式；中医医生个人品牌建立难度上升；年轻人对中医药的兴趣持续下降。

这背后既有支付体系问题，也有服务模式与价值表达的问题。如果不能在现代医学体系、商业支付体系与年轻消费群体之间找到新的连接方式，中医药产业将面临长期结构性收缩。

七、2026年医疗健康产业创业机会

进入2026年，医疗健康产业正处在深度重构的关键阶段，结构性机会正在显现。首先，公立医院回归公益属性的改革进程，将释放大量院外服务、健康管理与支付协同空间，为第三方专业机构提供入口。其次，商业医疗保险加速融入医疗服务体系，围绕商保支付、医疗服务设计与精细化管理的创新平台，将成为重要创业方向，并与国家医疗保障局主导的多层次保障体系形成互补。

同时，AI技术正在重塑药械研发、医院管理与患者健康服务，数据驱动型医疗与智能健康管理需求快速增长。大健康产业在强监管下回归科学本质，医用营养、康养疗愈、健康旅游等细分领域逐步成熟。总体来看，未来的创业机会不在规模扩张，而在专业能力、系统整合与长期价值创造。