10月9日，国家医保局正式公布按病种付费3.0版第一批基层病种清单，包含DRG 基层病组 31 个、DIP 基层病种 127 个，作为国家推荐参考清单，各地可结合本地医疗机构能力调整落地。

基层病种政策的核心执行机制为统筹地区内 “同病同付”：医保对不同等级医院收治同一基层病种执行相同基金结算标准；患者报销比例、起付线仍维持分级差异，基层就医报销待遇更高，以此推动常见病、多发病向二级及以下医疗机构下沉，将对基层药品采购、院内遴选带来深远影响。

病种结构分析

本次基层病种以内科常见病、多发病为主，搭配少量简单成熟手术：DRG31 个病组当中内科 27 个、手术 4 个；DIP127 个病种当中内科 97 个、手术操作 30 个。

慢病循环系统：高血压、无并发症冠心病、脑缺血类疾病，是基层最高频病种；

呼吸系统：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢阻肺轻症、各类普通肺部感染，包含大量老年患者病种；

消化泌尿骨科：胃肠炎、消化性溃疡、尿路感染、泌尿系结石、颈腰背疼痛；

简单手术类：阑尾切除、腹股沟疝修补、肛周手术、骨科内固定取出等技术成熟二级手术，不涉及复杂重症手术。

遴选原则排除高合并症、复杂重症病例，只保留诊疗路径清晰、适合二级及以下医院收治的病例，复杂合并症病例仍然留在上级医院处理，并非所有同类疾病全部下沉基层。

基层病种对应的药品市场展望

随着基层病种落地，住院病例逐步向县域医院、乡镇中心卫生院流动，基层市场用药需求将进一步放大，同时 DRG/DIP 成本约束会倒逼医疗机构优先选用性价比品种。

慢病基础用药（降压、降糖、调脂）：高血压、冠心病等病种下沉，集采中选的降压、抗血小板药物、降糖药需求进一步向县域基层释放。新版基药目录、集采中选品种在紧密型县域医共体目录中将更具备竞争优势，企业需要重视县乡两级进院与配送保障。

呼吸抗感染用药：呼吸道感染、支气管炎对应的口服抗菌药、止咳祛痰、平喘制剂（口服、雾化吸入），2026年第四季度多组省际联盟集采大量纳入同类品种；后续基层医疗机构会优先选用集采中选、基药品种，辅助高价非必需输液会受到 DRG 成本约束，使用空间将被压缩。

消化、泌尿、骨科对症制剂：抑酸护胃、解痉止痛、排石、消炎镇痛类口服、外用制剂，很多已纳入江、浙、粤-滇、冀-赣四大省际联盟集采清单，未来基层报量权重会明显提升。

手术配套用药：疝修补、内固定取出等简单手术，围手术期抗菌、止血、止痛药物，医疗机构将严控耗材与药品成本，高价辅助用药生存压力加大。

需要注意的是，基层病种是国家推荐参考清单，并非强制目录，各地落地节奏、病种取舍存在差异；“同病同付” 约束医院成本，不等于完全禁止高价药，重症合并并发症病例仍可走特例单议通道