国家医保局约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁药房

近日，国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查，并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。

医药反腐下一步：从查红包，走向管代表

医药代表还可以走进医院。 但带着销量、费用、统方和回扣进去的时代，正在过去。

专项行动典型案例第一期：参保人超量开药并倒卖药品问题

2026年4月起，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，聚焦倒卖医保“回流药”等欺诈骗保问题实施全链条打击，不断净化医保基金使用环境。为强化警示教育、形成有力震慑，现公布4起参保人违规超量开药并倒卖药品骗取医保基金典型案例。

反腐沸沸扬扬，真正的风险藏在业务底层

往前回看行业历次整治风暴，最近一次是2023年的7·30医药反腐席卷全行业，更远的是2006年全国性重拳打击医药商业贿赂（还有多人医药老人记得这个年代的这个事？当时动静相当大），每一次都声势浩大、震动整个圈子。

“51新规”叠加“药代办法”的风险观察

5月7日，七部门联合发布《医药代表管理办法》（以下简称“新《办法》”），将于2026年8月1日起正式施行。实行了五年多的《医药代表备案管理办法（试行）》（以下简称“旧版《办法》”）正式退出历史舞台。新办法的名称里去掉了“备案”二字。这不是简单的措辞调整，而是监管理念的根本性转变——从“登记身份”升级为“管理行为”。 更有意思的是时间节点。仅仅一周前的5月1日，最高人民法院、最高人民检察院联合发布的法释〔2026〕6号正式施行，将非国家工作人员受贿罪、对非国家工作人员行贿罪的量刑标准与受贿罪、行贿罪"看齐"，实质上就是医疗回扣入刑的细化执行。七部门新规在前，司法解释在后，一个从行政监管层面封堵灰色地带，一个从刑事追责层面提高违法成本。

医药代表管理新规实施在即，药企“第三方外包”避风港不再？

但近年来，部分医药代表根据医生药品处方量给予“回扣”的行为依然时有发生，多次见诸已公开的医药反腐典型案例中。

七部门联合出手斩断带金销售！11.6万医药代表面临大考

这标志着医药代表管理从“备案制”全面升级为“管理制”。

8部门联合发文，完善儿童用药保供，探索儿童版基药目录

复盘长护险首起诈骗案

2026年4月29日，上海市公安局、上海市医保局联合召开新闻发布会，通报了一起令人震惊的案件：上海首例"长护险"医保基金诈骗案告破。护理机构勾结评估机构，诱骗200余名非失能老人伪装失能，操控评估结果骗取长护险基金300余万元，5名犯罪嫌疑人已被依法批准逮捕。

上海首例！200多名老人被教唆“演戏”骗取“长护险”

“故意无法起床、故意无法行走” 这是护理机构教老人的“台词” 一个被评上6级失能（最高级、无法自理）的老人转头就出门旅游了

上海首例新型诈骗“长护险”医保基金案告破

近日，上海首例新型诈骗“长护险”医保基金案告破，5名犯罪嫌疑人落网，涉案金额超300万元。

受贿4643万余元！国家药监局原副局长陈时飞，一审获刑14年

2026年4月29日，上海市第二中级人民法院一审公开宣判国家药品监督管理局原党组成员、副局长陈时飞受贿案，对被告人陈时飞以受贿罪判处有期徒刑十四年，并处罚金人民币四百万元；扣押在案的受贿所得财物及其孳息，依法上缴国库。

多家连锁药店被曝光，药店骗保的6个处罚措施

2026年3月，中国新闻网《民生调查局》记者在湖南、河南两地随机走访30余家连锁药店，发现超三分之一存在违规套取医保基金行为，涉及老百姓大药房、养天和、老百姓怀仁药房、益民大药房等多个全国连锁品牌。

医保部门严查药店串换药品 新型骗保手法被揭露

据国家医保局消息，国家医保局近日派出检查组，对湖南、河南等地药店涉嫌将化妆品、保健品等非医保商品串换成药品使用医保个人账户结算的情况进行调查核实。检查组在调查中发现了多种新型、隐蔽的违规手法，相关涉事机构已被查处，后续将依法从严处置。

药店“串换”乱象大起底！国家医保局重拳出击，1536家机构被查

不久前，湖南、河南多家药店违规刷医保被媒体曝光，国家医保局派出工作小组进驻彻查，目前已有初步结果。

3万入刑倒计时：药企放假？高管躲起来？空壳公司关门？

羊毛出在羊身上，一笔笔小贿赂撬动的销量，最终都会由患者、医保和财政买单。

药企放假，高管怕了，经销商关空壳公司：医疗回扣入刑倒计时

羊毛出在羊身上，一笔笔小贿赂撬动的销量，最终都会由患者、医保和财政买单。

新规落地，药企高管将成「高危」岗位

刑法对「单位行贿罪」实施「双罚制」，即对单位判处罚金，对实际控制人和负责人处以刑罚，《解释（二）》落地意味着药企高管入刑的风险增加，医药反腐进入「斩首」时代。

医疗反腐3万入刑，学术会全民举报，数十家医院紧急公布举报电话！

2026年4月，贵州省数十家医院密集公布“违规参加学术活动举报方式”。同月，“两高”发布重磅司法解释，医疗行贿入罪门槛直接下调50%，3万元入刑。一面是学术会议审批的“铁闸”，另一面一面是刑事追责的“重锤”。中国医药反腐正在进入一个前所未有的新阶段。

近3年医疗反腐案件分析

1387亿被追回！国家医保局再放大招：严查12大科室

2026年4月14日，国家医保局一纸令下，全国110万家定点医药机构立刻进入“战备状态”。一场从“被动挨打”到“主动自查”的监管风暴，彻底改变了游戏规则。

张某猛药品销售行贿案

2024年10月，河北省秦皇岛市山海关区人民法院依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭审理了张某猛行贿、对非国家工作人员行贿案。

药品进院准入“生意经”：花几百万，绕开药事会，销量还有保障

一款药品进院，可以绕开药事会，有保底销量，名义上合规，甚至还能给医院和医生带来阳光收入。这样的“好”事真的存在吗？

医保监管来了，严查药企参与伪造处方

4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，《细则》为建立“日常巡查、专项检查、飞行检查”相结合的监管体系提供了更有力的参考依据。

陶某某对非国家工作人员行贿案

被告人陶某某为增加其公司经销的“高渗海水鼻腔喷雾器”（以下简称鼻腔喷雾）销量获取更多的收益，向鄂州市中心医院某某医生打招呼，暗示医生开处方时多给患者使用鼻腔喷雾，并按照各医生的处方量，以30ml鼻腔喷雾一支给“回扣费”人民币30元，125ml鼻腔喷雾一支给“回扣费”45元的方式向处方医生行贿。2016年至2024年，陶某某共计向处方医生行贿46.5万元。

相同设备，不同医院，差价近千万！谁在啃食医疗设备的“定价黑洞”？

2026年2月9日，浦东新区人民政府发布《浦东新区区属综合性公立医院改革情况专项审计调查的审计结果》，精准切开了公立医院医疗设备采购的“暗箱操作”。

赛诺菲在美被控行贿

春节期间，美国得克萨斯州检察长对赛诺菲提起诉讼，指控其“向医疗供应商行贿，以促使他们优先推荐其药品而非其他替代品”。

中纪委：严查医生这项收入，多人已被处理

中央纪委国家监委网站日前发布了一则题为《一起学审理丨违规收受讲课费行为如何认定》的视频，犹如一枚深水炸弹，炸翻了医药圈。

从“药农”到“卡头” 起底医保骗保产业链

近日，上海检察机关曝光了两起医保诈骗大案，涉案金额合计超千万元。那么，如此惊人数字的背后，究竟藏着怎样隐蔽的骗保黑幕？一张普通的医保卡，又为何会沦为不法分子的敛财工具？

中纪委发文，严惩医保领域贪污贿赂