近日，浙江省市场监管局等十部门联合印发的《浙江省招标投标领域公平竞争审查细则》（下简称《细则》）将于2025年12月1日正式施行。

这一针对当前招投标市场存在的规则不透明、歧视性设置等突出问题，为公立医院招投标划出了“红线”。

与此同时，广东省也发布了《关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见》（下简称《指导意见》）,同样将于12月1日实施，明确要求企业供应公立医疗机构的所有医用耗材必须在省招采子系统公开挂网，公立医院采购价格不得高于挂网价。1.76亿医院设备招标黑幕曝光，穿透式审计直击医疗采购腐败要害

公平竞争，打击招投标乱象

国家推动医疗设备更新换代，全国医疗设备采购市场迅速突破千亿元大关。在这片繁荣背后，“招标-质疑（举报）-废标-重招”的怪圈却反复上演，成了不少地方医疗采购的“老问题”。数十巡查组空降!大批医院被查！多地官方联动严查医院这些行为……

“我们工作中最头疼的，就是眼看着项目一次次推倒重来。”一位在基层工作的市场监管局负责招投标监管的工作人员坦言。他提到，最近某地市一台128排CT设备的采购，半年里竟重复招标三次，每次都在质疑声中被迫中止。“医院着急用设备，企业投入大量人力做标书，结果常常是白忙一场。”

一些地区在招标文件中设置隐性门槛，比如要求“设备须在本地设有售后服务中心”，或“提供近三年本省三级医院成功案例”。地方保护主义成为了破坏公平竞争的重要因素。这些看似合理的要求，实则是为特定企业量身定制。曾有外地企业负责人苦笑着告诉记者：“我们的设备各项指标都达标，但就因为没有在当地设点（没有当地代理商资源），连入围资格都拿不到。”

某省级市场监管部门工作人员透露：“我们虽然能发现招标文件中的问题，但往往只能提出建议，缺乏叫停的硬手段。”审查多停留在程序层面，对实质性的歧视条款难以有效制约。

公立医院的采购乱象尤为突出。由于大部分公立医院的医疗收入不纳入财政预算管理，其采购活动实际上处于监管的“灰色地带”。一位市级卫健委干部举了个例子：某县医院采购一台核磁共振设备，预算比同类产品市场价高出近百万。“财政部门说医院的自主收入他们管不着，交易监管中心又无权介入，结果就这么高价成交了。”医疗反腐再掀狂澜！中央巡视组直捣设备耗材招采，全链条“连根拔起”腐败

某三甲医院的设备科主任私下表示：“有时候明明有性价比更高的选择，但最终还是选了价格更高的那家。”他顿了顿，补充道：“这里面原因很复杂，但我们确实缺少有效的监督机制。”江苏某中医医院与贵州某医院采购同一型号磁共振设备价格相差239万元。

采购价格虚高、流程不规范等问题，不仅造成公共资金浪费，更埋下腐败隐患。业内人士指出，建立跨部门协同监管机制已刻不容缓。正如一位长期关注此问题的专家所说：“如果财政、卫健、市场监管等部门不能形成监管合力，仅靠某个部门单打独斗，这个问题很难从根本上解决。”

浙江7大方面46项标准规范医械招采

“过去我们发现问题，往往只能‘建议整改’，现在有了这份细则，手里算是有了明确的尺子和武器。”一位参与细则论证的专家这样形容。他提到，某市医院在采购超声设备时曾明确要求“投标企业须在本市设立售后服务机构”，尽管该条款明显不利于外来优质企业，但整改过程屡屡受阻。“现在这类情形被直接列入‘负面清单’，我们叫停时有据可依。”

《细则》首次将行政机关和有关组织编制的招标文件全面纳入审查范围，公立医院的采购活动也被明确覆盖。“也就是说，医院即使用用自有资金采购，也不能游离于监管之外。”一位行业专家坦言，“过去总有人说‘医院自己的钱自己花’，现在这个口子被堵上了。”

在审查标准方面，细则列出了7大方面、46项具体标准和21条不得触碰的“红线”。如“不得要求优先采购本地注册经营者的商品”、“不得按产品产地设置差别化评审标准”等。一位多次参与医疗设备投标的企业代表感慨：“以前看到‘近三年本地三甲医院成功案例’这种条件，就知道没戏了。现在这类条款被明令禁止，我们外地企业终于能公平竞争。”

最引人注目的是，细则要求招标文件的书面审查结论必须作为附件同步公开。“这一招很关键，”一位从事招投标代理十余年的业内人士分析，“审查意见晒在阳光下，谁再想写‘萝卜标书’就得掂量掂量社会监督的力量。”

好政策的关键在于落实。一位基层监管人员也透露出担忧：“条款很细，但执行起来人力紧张。全省项目那么多，逐个审查难度不小。”他希望能尽快建立跨部门协作机制，“光靠市场监管一家推不动，需要财政、卫健一起发力。”

浙江此次改革试图构建“源头防控+标中标后高效监管”的全链条制度架构。敢于直面痛点、细化规则的努力，为破解招投标恶性循环打开了突破口。如一位专家所说：“制度的生命力在于执行，接下来要看这些条款能不能真正从纸上落到地上。”

广东耗材全部挂网，采购价不得高于挂网价

广东的《指导意见》在推进带量采购方面提出了明确路径。“我们不再‘一刀切’，”一位参与文件制定的专家解释说，“而是分步骤推进：全面落实国家集采，分批开展省级集采，再逐步扩大覆盖面。”他透露，首批省级带量采购将聚焦于心血管介入类耗材和骨科材料，这两类产品在临床使用量大、价格差异也最明显。

广东首次明确鼓励村卫生室和社区卫生服务中心参加带量采购。粤北某县一位村医得知后颇为期待：“以前我们进货量小，价格比大医院高出不少。如果能加入集采，同样的预算可以买更多好药，受益的还是村民。”

在挂网采购方面，广东着手建立全省统一的医用耗材挂网规则。过去同一产品在不同地市平台需要重复提交资料，现在实行集中审核、责任共担。一位医疗器械公司的区域经理道：“总算不用在十几个平台之间来回奔波了，能省下不少人力成本。”

明确规定公立医疗机构采购价格不得高于挂网价，是《指导意见》中最具约束力的条款之一。广州市某三甲医院的采购科长表示：“这一条很关键。过去确实存在个别产品实际采购价高于挂网价的情况，现在这条红线划下来，谁也不敢越线了。”

新规也为临床急需的未挂网产品留下了灵活通道。一位肿瘤科主任举了个例子：“上周我们急需一种特殊导管，省内还没挂网。按照新规，我们可以先采购救人，企业后续补手续就行。”不过他也提醒道，“好钢要用在刀刃上”。毕竟5%的备案采购额度需要精打细算。

从浙江的公平竞争审查到广东的采购模式创新，虽然有侧重，但方向一致。打破壁垒，促进公平，让公共资金发挥最大效益。正如一位医药政策研究者所说：“地方探索正在为国家层面完善制度积累宝贵经验，这种协同联动值得期待。”

AI审查推动采购监管从“人防”到“技防”

AI人工智能等科技创新也在悄然改变着招投标监管的格局。在浙江省市场监管局，一套正在研发的公平竞争审查智能平台让工作人员看到了希望。“过去审查招标文件，我们需要逐字逐句地找问题，现在AI只需要几秒钟。”一位参与系统测试的工程师说道。不过他也坦言，系统目前还在学习阶段，“有些隐蔽的地方保护条款，它比人眼发现得更快。但对一些特别隐晦的表达，偶尔也会漏掉。”

这种技术赋能已在地方实践中得到验证。湖北房县，公共资源交易中心引入AI工具辅助编制采购文件后，效率显著提升。最让当地工作人员印象深刻的是县人民医院的一台CT设备采购项目：从编制竞争性磋商文件到最终发布，只用了两天时间。“放在以前，光是反复核对资质要求、技术参数就得三四天，现在系统自动校验，我们把更多精力放在实质内容上。”

江苏淮安的创新走得更远。当地构建的“制度重塑+科技赋能”双引擎模式，在全省率先实现了建设工程招标文件智能化公平竞争审查全域覆盖。核心平台“淮上清风·交易云哨”有个形象的绰号——“电子哨兵”。它通过分析超过200项投标文件特征值构建风险预警模型，时刻警惕着任何不合理的技术门槛。淮安研发了国内首款针对招标负面行为的知识图谱，汇集了180类可能排除、限制竞争的情形。这个数字背后，是大量真实案例的积累。“有些条款写得很有技巧，比如‘建议提供本地售后服务证明’，看似非强制，实则暗示。”一位参与图谱建设的法律专家解释。

十堰市公共资源交易中心官网资料显示，房县"AI评标师"系统"仅用1秒就完成了对7家投标企业的资格审查、投标报价、标书雷同性等环节的203个智能分析项"。这种以往需要多方查证的问题，现在瞬间现形。现场工作人员还记得当时的惊讶：“我们刚上传文件，系统就弹出警报，比翻一页纸还快。”当然，他们仍然保留了人工复核环节，“再智能的系统，最终责任还是在人。”

正如一位资深监管人士所说：“技术是利器，但关键还是运用技术的人。如何让人机协作更顺畅，是我们下一步要面对的课题。”在公平竞争审查这条路上，科技与人工正在形成新的合力。

“阳光采购”的医院实践

公立医院如何适应日益严格的监管要求的新形势？安徽省阜阳市人民医院的实践提供了有益参考。该院通过九大措施加强制度建设，打造“阳光采购”。

成立招标办，集中统一领导。负责除药品之外的所有货物、服务、信息类采购，改变过去由设备科、总务科、信息科、宣传科等科室自行采购的现状。同时，成立招标采购工作领导小组，由书记、院长担任组长，全面领导医院招标采购工作。

成立专业论证委员会，实施专家治“采”同样重要。所有医疗设备、信息化设备及信息系统，在采购前均需经过专家论证。且需获得超过三分之二的专家同意，才能可启动采购流程。

同时严格预算管理是规范采购的基础。细化预算编制工作，确保所有采购项目均编制年度预算。借助线上报销系统，严格锁定预算执行和资金使用，始终秉持“无预算不采购、超预算不采购”的原则。

积极接受院纪检监察部门的监督，根据项目性质，在纪检监察部门的监督下选择代理公司。对于线下开标项目，纪检监察部门全程监督开标和评标过程。所有达到集中采购限额以上的项目，均进入公共资源交易中心进行交易。主动接受公共资源交易监督管理局的监管。

安阳市消毒产品“阳光议价”采购创新“三室分离”评审。技术、商务、价格“背靠背”评审，纪检监督下随机抽取21名多领域专家，现场公布结果、“1+N”联合体，覆盖144家医疗机构，实现基层与三级医院“同城同质同价”及“226”评分模型，整体降幅82.21%，多款消毒剂降幅超90%，2025年4月全面实施。济南市第五人民医院2025年二季度上线“智慧阳光采购”，依托京东慧采平台实现采购全流程留痕、违规预警，首批后勤物资采购效率提升70%、差错率为零。

浙江与广东的探索，让医疗招投标监管正从分散治理走向系统协同，从“人防”迈向“技防”。这些改革直面陋习，划清“红线”与透明规则，斩断灰色利益链，让公共资金在阳光下运行。通过AI智能审查辅助医院“阳光采购”实践，技术与制度的融合正为公平竞争构筑坚实防线。当然需要多方合力，将纸面条款转化为执行利器，形成监管合力，才能真正破局招投标乱象，推动医疗采购生态持续向好，让公共资金的每一分钱都能创造出应有的价值。