最近参加了民营医院发 展大会，与会的人数很多，其中不乏投资人，企业家，民营医院的院长或者管理者。其中，民营医院的春天来了吗？这个话题激辩引起了热议。其实，在我看来，现 实中的中国医疗该是触底反弹的时候了。我们细读一下健康中国2030，我们不难发现几个突破性的字眼，历史性提出了医生自由执业、医生集团和10万亿。从 国家战略上，不但最大限度地解放了医生，解放医疗生产力，同时也把健康产业与国家经济支柱产业等同起来了。这，难度还不是春天的气息吗？可是，你是否感受 到春天的气息，争论不到的，只有参与到现实中，走路的人才会看到春天的美景。

　　中国医疗现在还没有市场化。这个理由是：第一，作为市场的标志 价格，现在中国大陆的医疗市场还没有形成价格体系。在我们的医疗服务中只有检查的价格，药品的价格而没有诊断的价格，服务的价格和治疗护理的价格。而且， 那些已经有的价格也不是市场定价，是国家在20年前的定价。第二，没有市场。作为市场化的服务总是需要一个可以交易的市场。虽然现在已经有了一些私立的医 院，但是这些医院依然是没有向市场开发，没有接纳更多的市场人士和市场行为。因为，医生没有自由执业。例如：一个医生在一个门诊看完病人，这个病人需要手 术，现在还没有一家商业化的手术平台可以接纳这个医生和病人。同时，我们现有的第三方诊断中心还不足以支持市场化的门诊服务。等等，这些缺失说明，我们中 国大陆的医疗市场还是没有形成。

　　中国的民营医院出路在哪呢？第一，我们办医疗的成本很高。在中心城市，医疗用房的租金或者地价很高。第二， 人力成本很高，因为公立医院的国家隐形补贴，事业编制的投入很多，国有大医院的隐形利益不少。因此，民营医院招人成本会更高。其次，不公平的税收制度，让 民营医院的发展收到很多障碍。还有一个很重要的问题，现在国家对医生继续教育体系缺失，让民营医院的医生成长的机会几乎没有，这一继续教育体系几乎让年轻 医生不愿意到民营医院就业。困难很多，机会不是没有。随着国家对医生事业编制的取消，鼓励医生自由执业制度的推动，民营医院的机会来了。那么民营医院机会 在哪呢？

　　第一，投资医院前，我们需要清醒地知道，投资医院不是暴利行业。医疗服务不是唯利是图，而是在服务中产生利益。我们投资的是服务，而这样的服务是通过我们的医务人员利用自己的知识和经验制造出来的。所以，投资医院需要时间的积累。

　　第 二，投资医院需要有很强的文化。大家都知道，医院不会因为百年二衰退的理由就是有一个领导的文化。协和之所以成为协和，中山医之所以成为中山医，就是一种 很好的医疗文化传承，成就了这么多名医和名医院。在建立医院的同时，我们需要定位这个医院的文化，科室的文化。我们请几个名医不是请他们看病人，做手术， 而是请这些大师们建立医院和科室的文化和制度。这才是大师们的价值所在。

　　第三，流程和服务价值大于技术。在美国霍普金斯医院有这样的一个研 究结果，在医疗服务满意度的因素中，流程和服务因素是主要的，而医疗技术排在所有因素中的第四十三位。因为，很多的疾病是常见病，其实流程和制度对了，服 务更加重要。医疗的核心总是在安慰！追求技术上的高大上，还不如追求服务上的细致入微和周到。

　　第三，投资医院平台，迎接更多的医生集团和自由执业的医生落地是一个很好的趋势。医院有了好的流程，好的服务后，大专家的使用应该源于医生集团，高效率地为我所用而不是为我所有。这样将会大大地降低人力成本。培养大师难，服务和使用大师易。

　　第四，聘请好的医院管理人来服务医院而不是请一个医院领导来领导医院。管理者不是领导，而是服务者。如果民营医院不改变国有医院的领导风格，医院将会出现很多“官”而不是管理者。

　　第五，记住，医院的价值是服务而不是药品和检查。现在我们医疗机构中，赖以生存的不是服务，而是检查和药品。一个医疗服务如果是靠药品和检查收入，医疗服务永远没有尊严！医患关系不会改善！

　　办医院，靠的是医而不是院。医生、护士才是这个事业的灵魂。我国现在的1000人床位数已经不低。如果平均住院日从现在的10天下降到5天（美国2.9天）的话，我国的医院已经过剩。不久将来，将会有一批中型医院倒闭。买医院的投资就等着吧，很快触底了。

　　谢汝石  中山大学附属第六医院综合病区主任