本报（chinatimes.net.cn）记者崔笑天 北京报道

公立医院的跑马圈地再度开始了。

据八点健闻不完全统计，2020年以来，全国北京、上海、山东、陕西等近20个地区，102家三甲公立医院开启了分院建设潮，新增床位数12.8万，投资金额高达1800亿。

在公立医院新一轮扩张之下，部分民营医院院长已经感到不安。“疫情之后，大家都觉得公立医院扩张是一个趋势，未来5-10年可能都会这样。”北京茗视光眼科联合创始人兼总经理于泓告诉《华夏时报》记者，自己身边已经有一部分民营综合医院的院长想转型，去投资医美、口腔、眼科等消费类的专科医疗赛道。

敏锐的资本也嗅到了新风向。约印医疗基金创始人、CEO郑玉芬即表示，自己曾认为大陆在医疗服务领域可能会走台湾的路，从公立医院为主到私立医院为主，但是“经过了这次疫情之后我的思路已经调整了，中国未来10年还是会以公立为主，民营医院为辅”。

过去几年，政策春风催生了2万余家民营医院。如今，它们的生存空间被压缩，将面临考验、洗牌与整合。

于泓坦言，公立医院的高质量发展，一定会带动民营医院的高质量发展，遇强则强。“虽然现在对民营医院生存空间的挤压是客观存在的，但是经过5-10年的发展，留下的民营医院会更优质，政策也会变，民营医院能力提升后，会有更大的发展。”

新政带来民营医院定位微调

中国的民营医院已经多年持续放量增长。根据国家卫健委发布的全国医疗卫生机构数显示，截至2020年6月底，全国3.5万家医院中，公立医院1.2万家，民营医院2.3万家，占比超65%。

在这背后，是政策赋予了社会办医在中国医疗体系与国民经济中更重要的角色。2019年，国家十部委发布《关于促进社会办医持续健康规范发展意见》。在这份文件中，社会办医的定位从“重要补充”，变为“重要组成部分”和满足不同医疗需求的“重要力量”。

不过，目前来看，民营医院并未充分实现国家的定位与政策的期待。在数量增长的同时，民营医院提供的服务量仅有20%左右，整体呈现小、散、乱态势。而在新冠疫情期间，民营医院更是一度被指“缺席抗疫”“当逃兵”。

中国社科院健康业发展研究中心副主任、当代中国研究所科研办副主任陈秋霖表示：“疫情带来了（民营医院）信任危机，当时有很多讨论，比如公立医院医生都在逆向而行，中国的民营医院去哪了。虽然实际上有很多的民营医院也冲到了前线去，最明显的就是武汉的泰康同济医院，但是我觉得也不冤，因为在关键时候确实有一些民营医院没有做好带头作用，回避了抗疫，也出现了一些漏洞。”

而在疫情逐渐平复之后，在最新的政策中，国家对民营医院的定位也出现了调整。“十四五”规划纲要强调，要坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。

可以看出，民营医院自2019年，从“补充”变为“重要组成部分”之后，又回归“补充”地位。

于泓认为，民营医院作为“补充”地位，是恰到好处的，国家正确评价了民营医院的作用。“医疗本身是具有公益性的，医疗可以产生相对不高但稳定的利润，但利润不能持续增长。持续增长就意味着，要么患者数量增加，要么价格提升，要么降低成本，这三项都是不可持续的。”

陈秋霖则坦言，这个定位“非常值得关注”。“重要的文件，用词也及其重要。现在国家进一步明确了非公立医疗机构的补充定位，并不是说让社会办医不发展，不过坦率地说，在这个竞争环境里面，过去几年真正推动社会办医发展的，是限制公立医院的发展，特别是限制公立医院的规模。而据我预计，这一轮以公立医院为主体以后，对于公立医院的限制是会放松的。”

公立医院分院建设浪潮来袭

在政策导向之下，各地涌起了公立医院建设热潮。

比如，安徽斥资70亿元，建设安徽省立医院滨湖院区，该项目位于滨湖新区，总占地面积332亩，建筑面积94.4万平方米，设置医疗床位2000张，养老床位2500张。将分为二期建设，南地块为一期建设，规划面积162亩，主要是老年医学康复中心的建设；北地块为二期建设，规划面积170亩，主要是综合医院的建设。

还有南京砸下60亿元，建设东南大学附属中大医院新院区。该项目位于江北新区生物医药谷，总占地面积265亩，总建筑面积50万平方米，设置床位2500张。医疗服务立足江北新区，辐射周边省份。

西安亦斥资57.5亿元，建设西安市红会医院高铁新城院区。这是西安卫生健康领域十三个重点建设项目中规模最大、床位最多、投资最高的医院，位于西安经开区，规划用地314亩，总建筑面积67.9万平方米，设置床位3000张。

可以看出，这一轮公立医院的扩张潮，以建大型分院为主，且多集中在新区。此前，新区多是民营综合医院发展的阵地。“现在一部分发展的不错的民营综合医院，主要是因为一些经济开发区、新区内没有配套公立医院，医疗资源匮乏，政府有意引进社会办医。在该区域医疗需求促进下，民营医院逐渐成长起来，满足了当地的医疗需求。最典型的就是广东东莞的康华医院、南通瑞慈医院、苏州九龙医院、南京同仁医院、昆明同仁医院等。”于泓说。

而如今，一批分院不断建设、落成，它们不仅坐拥总院此前积累下来的品牌资源，也具有显著的人才优势。因此，当地原有的民营医院受到冲击、出现患者倒流，几乎已经成为一个可以预见的未来。

于泓表示，这对当地患者来说，其实是件好事，因为他们会有更大的选择余地。对政府来说，也会促进患者留在本地解决一些疑难杂症，减少跨省就医。

同时，这也将倒逼当地的民营医院进一步提升专科水平，加强学科建设。“现在民营医院比较强的一个优势，就是服务。但是公立医院也在提升服务，它们有更新更宽敞的大楼，更方便的就诊流程与数字化服务。而对患者来说，除了对妇产等科室具有高端服务需求，在其他的科室，患者关注的重点其实还是技术。所以民营医院仅靠提升服务，满足高端客户对服务的需求这种思路，未来发展的空间会越来越小。”于泓说。

聚焦基本医疗，路会越走越窄

民营综合医院风声鹤唳，民营专科医院的日子也不太好过。相比综合医院，专科医院主要针对相关领域提供专业化、特色化的医疗服务。头豹研究院数据显示，2018年，专科医院约占民营医院总数的31%。

目前，发展较好的民营专科医院，有四个必要条件。东吴证券医药行业首席分析师朱国广认为，一是医生依赖程度低，设备依赖程度高，比如眼科；二是公立医院重视程度低，比如体检；三是公立医院很强，但产能有限，比如肿瘤放疗、康复医院；四是个性化的高端医疗。“看过去十年民营医院的发展，如果想去动公立医院主流科室的蛋糕，我们觉得很难。”

于泓亦表示，民营专科医院能够得以发展，是与公立医院形成互补。一方面，或是因为该专科的技术或者提供的服务超过公立医院，满足了患者的需求，另一方面，也可能因为该专科是公立医院不愿做、提供少、定价低的领域，比如精神、康复、血透等。

而在本轮公立医院扩张、高质量发展之下，民营专科医院亦将或多或少受到影响。于泓认为，未来民营专科医院在基本医疗需求方面，要提升技术水平，留住患者；而在非基本医疗需求方面，要走医保范围之外的消费型医疗，满足患者的多样化、个性化需求。此外，民营医院也可以抓住新的机会，比如更快地引入新技术，利用互联网平台、介入健康管理……在公立医院还不熟悉、尚未去做的领域，发掘更多的价值。

“这是我们的一个机会。民营医院只靠提供基本医疗服务，路会越来越窄。”于泓说，“因为基本医疗是从基层到大型公立医院都要提供的，并且质量都在提升，价格也受到医保限制，中间的增长空间比较小，民营医院在与公立医院的竞争中处于弱势。”

不过，他也指出，如果在基本医疗方面，“民营医院可以聚焦资源，把某些专科的技术实力做上来，做到特别强，专科带动综合。就不仅可以缓解本地患者向上就医、跨省就医的问题，将患者留在本地，也可以让本院的就诊患者增长，运营得到良性循环。这本来是国家对公立医院的期待，但如果民营医院可以在这方面做出价值，会进一步被国家认可。所以未来大浪淘沙，留下来的民营医院一定会有非常强的特色科室。”

要敢于拥抱资本，也要谨慎选择

可以预见，未来十年，民营医院将迎来整合，规模化、连锁化成为趋势。在此过程中，一些早早抢占了优质赛道的民营医院，或将获得更快的发展，比如眼科、口腔等消费型医疗。

一个典型的例子，是茗视光眼科，其于2011年创立，迄今已开办10年，主营屈光手术（近视手术）与近视防控两部分业务。以屈光手术为例，其具有标准化流程，耗时短，技术成熟、安全、有效，患者术前术后治疗效果明显等特点。于泓表示，在茗视光眼科，每名患者的平均手术时长为6-7分钟，每天平均能有30台手术。术后患者需要定期复查，也提供了较好的口碑传播机会及黏性。

“我们定位在非基本医疗需求，不去申请医保。由于建设初期投资非常大，前六年处于亏损状态，直到2017年才扭亏为盈。现在运营的很好，面积已经有些不够用了。”于泓说。

《华夏时报》记者来到茗视光眼科采访时，恰逢高考结束的旺季，虽是工作日，但院内前来检查视力、进行术前准备的高中毕业生很多。

于泓表示，虽然去年疫情期间对医院的经营造成了短暂影响，但由于是区域内第一批复工的民营医院，又是消费型医疗，所以问诊量很快恢复到了疫情前的水平。同时，由于疫情期间孩子上网课，近视状况更得到了家长关注，还有一部分医护人员，体会到戴眼镜穿防护服的不方便与保护受限，也主动做近视手术。所以疫情之后的问诊量甚至比平时还要更好一些。

天风证券研报显示，亚洲近视发生率高于欧美，而中国近视发生率居亚洲首位，达 48.5%。目前中国近视患者人数已超6亿。预计2025年，中国屈光手术市场规模超700亿元，医学视光市场规模超500亿元。

现在，茗视光眼科在于泓执掌下，正在不断扩展医院规模。2020年，新建了特需医疗中心，2021年，又增设了视光中心与定位于青少年近视矫正的新诊所。“现在是我们的一个转折点，创立10年之后，茗视光迎来了二次创业发展期。我们计划继续扩大人才队伍、引进最新设备，在诊疗业务量方面，希望超过国内的其他单体医院成为第一。行业内各医院的年近视手术量我们都了解，现在我们大概可以排在全国前五。”

不仅眼科，越来越多的消费型医疗正受到资本热捧。普华永道中国内地及香港医疗行业并购主管合伙人、普华永道中国交易战略及行业主管合伙人钱立强表示，近年来，眼科、妇幼、口腔、辅助生殖、医美成为受欢迎赛道。

“这些消费型、服务型的医疗，医保占比很低，定价自主权比较大，容易受到资本的青睐。并且医美、辅助生殖都有牌照，现在在市场中，牌照业务有一定独占性的优势，过去的这几个月，这两个领域受到了投资界特别关注。”钱立强说。

而与前些年不少财务投资者“跨界”入局不同，现在进入医疗服务行业的资本，以战略投资者为主，其中不乏一些上市公司，进行行业整合与并购，比如爱尔眼科、海吉亚医疗等。

钱立强表示，已经上市的医疗企业有很多优势，它们具备体系化的整合能力，效率高，特别是有专科特长的企业，可以为被收购医院，在学科技术、人才管控、品牌导入等方面赋能。这些上市公司具备经验，也有募资的能力，以及明确的资本退出的路径，会成为未来2-3年内行业整合的引领者。

于泓亦认为，民营医院与资本联姻，选择行业内的战略投资者或许是最好的选择。 “民营医院借助资本，可以有更大的发展，但是资本要求持续的利润增长，这个要小心，我们是做不到的。资本如果愿意跟我们长久走下去，追求长期稳定的利润增长，比如5%-10%，那是可以的，如果资本想要上市后套现离开，民营医院则需要更谨慎。”