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最近，随着“双减”政策的出台，很多第三方校外培训机构纷纷倒闭，很多业内人士对社会办医充满了担忧。

在这种情绪弥漫状态下，一些地方出台的十四五规划，也被业内解读认为对于社会办医难言重大利好，那么，未来社会办医前景怎样，该如何看待？

今天笔者就以《北京市医疗卫生设施专项规划（2020年-2035年）》（以下简称“北京十五年规划”）为例，结合《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》（以下简称“十四五规划纲要”）就社会办医的前景与大家聊聊。

北京：未来15年，社会办医的国际医疗服务机会来了

9月初，北京出台了《北京市医疗卫生设施专项规划（2020年-2035年）》，该规划的依据是2017年党中央、国务院批复同意的《北京城市总体规划（2016年-2035年）》，由北京市卫生健康委会同北京市规划自然资源委编制。

后根据市委十二届第十五次全会精神和《关于加强首都公共卫生应急管理体系建设的若干意见》，及市委城工委主任专题会议纪要要求，对专项规划进行了优化完善，形成了规划文本。因此，规划的严肃性、权威性毋容置疑。

规划提出，举办主体单一，社会办医服务能力不足是目前首都医疗卫生存在的问题之一。优质医疗资源主要集中在公立医院，社会资本举办的医疗机构虽然数量占比不低，但在规模和服务能力上均有待提升。

国际医疗服务体系发展尚不健全，与首都国际交往中心功能定位不完全匹配，个性化、国际化医疗服务供给能力亟待提升。

因此，在“北京十五年规划”中，提出了对于社会办医的两个主要规划。

一是严格控增量疏存量，分级分类分区统筹规划全市医疗卫生资源配置。积极引导和鼓励社会力量举办医疗机构。按照每千常住人口1.5张床位为社会办医疗卫生机构预留规划空间。

除核心区外，其他区域可结合CBD、使馆区、丽泽商务区等重点功能区以及大兴国际机场临空经济区、“三城一区”等区域，综合利用医疗卫生用地或其他可兼容用地，积极发展社会办医疗机构。

在朝阳、海淀、丰台、石景山区五环路以内，禁止新设三级医院（面向国际交往中心服务的中外合资医院除外）；不再批准增加三级医院的编制床位总量。

二是优化调整医疗卫生体系结构，补齐资源短板，包括提升儿科、精神专科、肿瘤、康复护理、医养结合服务等专科资源配置。完善采供血服务体系，推进血站标准化建设。

加强妇幼保健机构标准化建设。促进中医药传承创新发展。鼓励央属、市属中医医疗机构通过医疗联合体等方式在基层设立门诊部、诊所等服务延伸点。支持社会力量举办中医养生保健机构。

在拓宽医疗卫生设施建设投入渠道方面，提出完善以政府为主导的多元卫生投入保障机制，促进可持续发展。鼓励社会力量参与医疗卫生设施建设和慈善公益捐赠。

从这一宏伟规划中，我们能够感觉到，给社会办医留下了发展空间，将社会办医纳入了医疗卫生设施专项规划之中，但也能够感受到，在轰轰烈烈的建设中，社会办医虽然有了规划的发展空间，但对于社会办医的能力提出了不小的要求，同时也可以看出未来15年，北京或将支持社会办医发力国际医疗服务体系建设。

十四五规划纲要明确支持社会办医

与“北京十五年规划”相比，“十四五规划纲要”显然更具有全局性和指导意义。在“十四五规划纲要”中，对于社会办医，只有“支持社会办医”六个字，与十三五规划建议“鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇”33个字相比，减少幅度很大。然而，“字越少，事越大”。

仔细阅读“十四五规划纲要”，显然还有一些地方尽管没有标明“社会办医”，但可以从无字处读出有字来。比如在“深化医药卫生体制改革”一节，提出坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。

尽管这一提法与新医改方案中“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则”有所区别，也与新医改以来对于社会办医从“鼓励”到“支持”提法不一样，但应该可以看到“非公立医疗机构”仍然是这一体系的补充。

而提出“实施医师区域注册，推动医师多机构执业”，显然对于社会办医用人提供了机会。而“支持社会办医，鼓励有经验的执业医师开办诊所”显然内涵更加丰富，特别是“支持”两个字能够给人有很多实实在在措施的感觉。

与此同时，“十四五规划纲要”中很多表述值得关注，比如在拓展投资空间中，提出加快补齐基础设施、公共卫生、物资储备、民生保障等领域短板，推进公共卫生应急保障等一批强基础、增功能、利长远的重大项目建设。发挥政府投资撬动作用，激发民间投资活力，形成市场主导的投资内生增长机制。

在激发各类市场主体活力中，提出毫不动摇巩固和发展非公有制经济，毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展。推进公用事业等行业竞争性环节市场化改革，破除制约民营企业发展的各种壁垒。

在加快转变政府职能中，提出对新产业新业态实行包容审慎监管，显然给医养结合、互联网医院、医学影像、检验、血液净化、病理中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心等新型医疗机构更大更自由的发展空间。

社会办医并未传出利空消息

与双减政策对校外第三方培训机构造成冲击不同，社会办医更多关注的是人的健康，而这个问题并不涉及人的思想教育，因此应该遵循“两个毫不动摇和三个没有变”，即必须毫不动摇的巩固和发展公有制经济，毫不动摇的鼓励、支持、引导非公有制经济发展。

非公有制经济在我国经济社会发展中的地位和作用没有变，我们鼓励、支持、引导非公有制经济发展的方针政策没有变，我们致力于为非公有制经济发展营造良好环境和提供更多机会的方针政策没有变。

这一点在9月7日2021中国国际数字经济博览会刘鹤致辞中也作了进一步强调，他指出，必须大力支持民营经济发展，使其在稳增长、稳就业、调结构、促创新中发挥更大作用。民营经济为我国贡献了50%以上的税收、60%以上的GDP、70%以上的技术创新、80%以上的城镇就业、90%以上的市场主体数量。

必须坚持社会主义市场经济改革方向，坚持推进高水平对外开放，坚持社会主义初级阶段基本经济制度，坚持“两个毫不动摇”，坚决保护产权和知识产权。支持民营经济发展的方针政策没有变，现在没有改变，将来也不会改变！

　　因此，我们有理由相信，社会办医政策并非出现了利空消息，我们需要的是严格按照2019年国家卫生健康委、国家发展改革委等10部委联合印发的《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》（国卫医发〔2019〕42号）认真做好自己的事。