一、依法执业（8分）

1.1执业科目

4分

科室名称、开展诊疗项目与科目核定表一致，无超范围经营行为，严格按照核准科目开展业务。

发现1起超范围经营行为、受卫生行政处罚1次、提供虚假证明或发票扣2分，扣完为止。

1.2人员资质

4分

医务人员具备执业资格，在本机构执业注册。

每发现1人不具备执业资格或未注册到本机构扣2分，医务人员因医疗违法行为受到行政处分或处罚1人次扣2分，扣完为止。

二、机构硬件（8分）

2.1科室设置

2分

至少设置全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室，每室必须独立设置，保护服务对象隐私，符合国家卫生标准。

现场查看；各室未分开设置，1项扣2分，扣完为止。

2.2服务环境

2分

服务站整洁，办公用品存放有序，环境清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味。

现场查看；抽查卫生不合格一次扣1分，扣完为止。

2.3标识标牌

2分

标识标牌符合设计规范，有预检分诊、进入无烟机构、禁止吸烟的标识。

现场查看；1处标识标牌不符合设计规范扣1分，无预检分诊、进入无烟机构、禁止吸烟的标识扣1分，扣完为止。

2.4基本设备

2分

有诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、体重身高计、血糖仪、出诊箱、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、电脑及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。

核查基本设备配备、急救设备，设备配备不合要求，每缺1件扣0.5分，扣完为止。

三、工作纪律（10分）

3.1按时开诊

3分

准时开诊，严禁脱岗或随意停诊。

不按时开诊、人员脱岗1次扣1分，随意停诊1次扣2分，扣完为止。

3.2规范着装

1分

着装统一、整洁、规范，佩胸牌上岗。

发现1人1次不符合要求扣1分，扣完为止。

3.3日常管理

2分

严禁使用电脑、手机打游戏、刷视频。严禁酒后上岗，上班时间不得做与工作无关的事、吃零食、不得大声喧哗、嬉笑打闹、扎堆聊天。

发现打游戏、刷视频、酒后上岗、干私活、吃零食、大声喧哗、打闹、扎堆聊天，每项每人次扣1分，扣完为止。

3.4一体化管理

4分

积极、准时参加卫生健康行政部门、乡镇（街道）卫生院召开的各种业务学习和会议，完成所在地卫生健康行政部门、乡镇（街道）卫生院下达的各项指令性任务。

迟到1人次扣1分，未请假不参加业务学习或会议1人次扣1分，1项指令性任务未完成扣2分，此项分数可为负分。

四、安全管理（5分）

4.1安全生产

2分

落实安全生产责任，开展防火、防盗、消防培训，消防设施设备充足、完好，配置合理，在有效期内，有专人负责维护和管理。

未开展防火、防盗、消防培训1项扣1分，消防设备1件过期扣2分，此项分数可为负分。

4.2医疗安全

3分

按要求购买《医疗责任险》，每月召开医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报，及时化解。

每月未定期召开医疗安全会议扣1分。查差错登记本，未及时登记1次扣1分；发生医疗差错未上报或未妥善处理1起扣3分，扣完为止。

五、业务管理（25分）

5.1培训工作

4分

制定培训计划，建立平时培训考核登记本。每月组织1次业务学习；应按要求及时更换健康宣传栏、组织开展健康知识讲座。

无培训计划及登记表扣1分；业务学习缺1次扣1分；每2月至少更换1次健康宣传栏、开展1次健康知识讲座，少一次扣1分，扣完为止。

5.2制度、职责

4分

社区卫生服务机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。

核查社区卫生服务机构工作制度、人员岗位职责，每少1项扣1分，扣完为止。

5.3规范开展医疗服务

8分

严格执行诊疗、护理常规、规范；严格执行病历书写规范、处方管理办法、抗菌药物临床应用管理规范、药品管理规范，查看门诊日志、传染病登记本，抽查门诊处方10张，门诊患者抗菌药物处方比例不超过30%；注册并使用云南省麻精药品实名登记可追溯系统。

医护人员不按相关要求执行诊疗、护理常规、规范，发现1次扣2分；无门诊日志、传染病登记本、门诊处方，差1项扣2分；门诊日志、处方1处不符合书写规范扣1分；抗菌药物处方比例超过30%扣3分，扣完为止；未注册云南省麻精药品实名登记可追溯系统扣1分，注册未使用云南省麻精药品实名登记可追溯系统1分，此项分数可为负分。

5.4传染病管理和院感管理

5分

认真执行传染病管理制度，强化院感管理。严格执行消毒隔离制度，灭菌剂、消毒剂浓度和配制使用记录完善，治疗室、换药室等各项空气消毒措施落实，并有详细的记录。

1项制度未执行扣3分、无详细记录扣2分；严格按照规定处置医疗废物，一次性医疗用品管理符合规范要求，并有详细记录，1项不规范扣2分；按照传染病防治法要求登记、报告传染病疫情，无瞒报、谎报、迟报、漏报，未按要求登记、上报传染病疫情发现1例扣10分；医务人员未落实手卫生制度1例扣3分，其他院感防控措施执行不到位，每项扣2分，此项分数可为负分。

5.5投诉与纠纷

4分

医疗纠纷防范与处理机制健全，依法及时有效化解医疗纠纷，无上访记录。无违反“九项准则”要求或收受其他医疗机构、病人等红包行为。

投诉管理相关制度及处理流程缺1项扣1分；出现推诿、回避、拒绝家属投诉，并经卫生行政部门查实的1次扣4分；有电话投诉和信件投诉的，投诉1次（含市长热线、亲民热线等）经查实扣2分；7日（或市长热线规定时间）内未处理完毕或未书面回复扣4分，此项分数可为负分。

六、落实公益性情况（40分）

6.1健康档案管理

10分

服务站根据国家规定建立、收集、更新和妥善保管居民健康档案、计划免疫台账、基本公共卫生信息资料等各种卫生资料；保护居民个人信息隐私，保证信息资料真实性、准确安全；

规范化电子居民健康档案覆盖率达64%，未达到1个百分点扣1分；发现居民健康档案信息泄露1次扣10分；无故或恶意篡改居民不真实个人信息1人次扣10分；根据属地管理原则拒绝档案迁出、迁入管理或违反属地管理原则进行档案迁入的发现1次扣10分，此项分值可为负分。

6.2家庭医生签约服务

5分

服务站需要根据团队建设方案建立家庭医生签约团队，团队成员至少应包括医生+护士+公卫人员+小区网格人员各1名；辖区内提供签约服务的家庭医生（团队）实行网格化管理、并建立家庭医生签约微信团队；签约对象100%建立居民健康档案；重点人群应签尽签、签约覆盖率不低于80%，其中已脱贫人口和三类监测对象人群100%签约；辖区全人群签约服务覆盖率本年度达到46%以上；首诊评估和就医引导，社区上下联动、组织服务和有序分诊工作机制，落实双向转诊服务；签约对象履约服务，签约一人、履约一人，做实一人。

根据乡、镇（街道）卫生院家庭医生签约服务绩效考核指标评分标准，每季度开展一次考核，按本单位家庭医生签约服务年终考核结果5%进行折算，折算成绩四舍五入取整数后的总分。

6.3落实医保报销政策

5分

设立医保政策宣传栏、投诉箱；平等对待服务对象，不得对医保参保人实行价格歧视；纳入医保定点管理的，必须严格执行医疗保险政策法规和定点服务协议；不得违规使用医疗保险基金。

未按规定将制度上墙扣2分，未按要求设置医保政策宣传栏、投诉箱扣1分；发现对参保人实行价格歧视行为1次扣3分；将不在个人账户支付范围的费用或超出卫生部门批准的诊疗科目范围开展的诊疗纳入个人账户支付1次扣5分；违规使用医疗保险基金1次扣5分；此项分数可为负分。

6.4开展国家基本公共卫生服务项目

20分

按照所在乡、镇（街道）要求为社区居民提供规范的基本公共卫生服务。

按基本公共卫生服务考核结果20%进行折算，折算成绩经四舍五入取整数后计入总分。

七、满意度（4分）

7.1患者满意度

2分

服务对象满意度。

通过基本公共卫生服务对象调查和患者电话回访调查等，95%得2分，每下降5%扣1分，扣完为止。

7.2职工满意度

2分

职工满意度。

采取问卷调查方式测评，职工满意度≧85%得2分，每下降5%扣1分，扣完为止。

一票否决项

杜绝安全生产事故、医疗差错或医疗事故；自觉维护社区卫生服务机构形象，杜绝使用假冒伪劣药品行为；服务站在关闭、停业、变更机构类别等情况下，必须将居民健康档案等卫生信息资料移交乡、镇（街道）卫生院妥善管理和处置。

发生重大安全生产事故，在医疗事故中造成重大社会不良影响、发生损害社区卫生服务机构形象事件被新闻媒体曝光造成不良影响、使用假药、劣药和不合格医疗器械，未按要求移交健康档案等卫生信息资料，不服从卫生院工作安排的，有上述任意一项行为实行一票否决。

合计

100分

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