2023年，我国卫生总费用为90575.81亿元（按当年汇率计算为12853.65亿美元，下同），按可比价格计算（如无特别说明，以下增速均为按可比价格计算），比上年增长6.77%，高于国内生产总值（以下简称GDP）增长速度；其占GDP比重为7.00%，比上年下降0.08个百分点；人均卫生总费用为6425.32元（911.82美元），比上年增加381.23元，见表1。

表1 2015—2023年我国卫生总费用（来源法）

综合参考WHO发布最新数据与我国卫生费用核算数据，2022年，在WHO的194个成员国中——

• 我国人均GDP达13029.34美元，按人均GDP从高到低排序，位列第66位；

• 卫生总费用占GDP的比重为7.08%，按该比重从高到低排序，位列第87位，在金砖国家中，低于巴西（9.32%）、南非（8.77%）；

• 我国人均卫生总费用为898.60美元，是世界平均水平（1325.49美元）的67.79%，是高收入国家人均水平的（3526.79美元）的25.48%，按从高到低排序，位列第67位，在金砖国家中低于俄罗斯（1078.23美元）。

2023年，在我国卫生总费用中——

• 政府卫生支出为24147.89亿元，占卫生总费用比重为26.66%，比2022年（28.17%）下降1.51个百分点；

• 社会卫生支出为41676.80亿元，占卫生总费用比重为46.01%，比2022年（44.94%）增加1.07个百分点；

• 个人卫生支出为24751.13亿元，占卫生总费用比重为27.33%，比2022年（26.89%）增加0.44个百分点，见表2。

表2 2015—2023年我国卫生总费用

筹资构成（来源法）

2023年，政府卫生支出（不包括政府性基金中抗疫特别国债相关支出）占财政支出比重为8.79%，比2022年下降0.43个百分点；政府卫生支出占GDP比重为1.87%，比2022年下降0.13个百分点。

按国际分类口径，2023年——

• 我国广义政府卫生支出为50562.54亿元，增长5.62%，占卫生总费用比重为55.82%，比上年下降0.61个百分点；

• 私人卫生支出为40013.27亿元，增长8.27%，占比为44.18%，比上年增加0.61个百分点，见表3。

表3 2015—2023年我国卫生总费用（来源法）

国际分类口径筹资构成

广义政府卫生支出占GDP比重为3.91%，比上年下降0.09个百分点。

2023年，我国卫生总费用（机构法）中——

• 流向医院费用为55826.22亿元，占比为64.04%，比2022年增加2.63个百分点；

• 流向公共卫生机构费用为5025.68亿元，占比为5.67%，比2022年下降0.69个百分点；

• 流向药品零售机构费用为7055.40亿元，占比8.09%，比2022年下降0.92个百分点。

医院费用中，城市医院费用占65.56%、县医院费用占21.18%、社区卫生服务中心费用占5.22%和乡镇卫生院费用占7.97%；与2022年相比，城市医院费用、社区卫生服务中心费用占比分别上升1.00个百分点、0.21个百分点，县医院费用、卫生院费用占比分别下降0.85个百分点、0.37个百分点，见表4。

表4 2015—2023年我国卫生总费用（机构法）

机构配置情况%

2023年，我国药品费用为23452.17亿元，增长10.88%，占卫生总费用（机构法）比重为26.90%，比2022年下降了0.01个百分点。人均药品费用为1663.66元，比2022年增加156.44元。

从药品费用构成看，门诊药品费用、零售药品费用、住院药品费用分别为9943.22亿元、7055.40亿元和6453.54亿元，占比分别为42.40%、30.08%、27.52%。门诊、住院药品费用占比比2022年分别增加了3.37个百分点、0.03个百分点，零售药品费用占比下降3.40个百分点，见表5。

表5 2015—2023年我国药品费用情况

（机构法）

2015—2023年，我国卫生总费用增速总体呈现下降趋势，从2015年的16.04%下降到2016年的11.54%，2017年以来增速保持在10%以下。与GDP增速相比，除2021年、2023年外，2015年以来卫生消费弹性系数均在1以上。从筹资构成看，这一时期——

• 政府卫生支出平均增长6.40%，低于卫生总费用平均增速（8.18%)1.78个百分点；

• 社会卫生支出平均增长9.99%，高于卫生总费用增速1.81个百分点；

• 个人卫生支出平均增长7.25%，低于卫生总费用增速0.93个百分点。

政府、社会、个人卫生支出平均增速均高于GDP增速（6.00%）。卫生总费用占GDP比重从2015年的5.95%上升到2019年的6.67%，2020年跳增至7.12%，2021年回落至6.69%，2022—2023年基本保持在7.00%左右。

2015—2023年，受综合因素影响，我国社会卫生支出占卫生总费用比重呈现波动上升趋势——

• 社会卫生支出占卫生总费用比重从2015年的40.29%增至2019年的44.27%，2020年社会卫生支出占比降至41.94%,2023年上升至46.01%；

• 政府卫生支出占卫生总费用比重呈波浪式下降态势，从2015年的30.45%降至2019年的27.36%，2020年回升至30.40%,2023年下降至26.66%；

• 个人卫生支出占卫生总费用比重整体呈现不断下降趋势，从2015年的29.27%下降至2022年的26.89%,2023年反弹至27.33%。

2015年以来，我国卫生筹资结构总体保持不断优化，个人卫生支出占比调整幅度呈现收窄趋势。

• 2015—2019年，我国政府卫生支出从12 475.28亿元增加到18016.95亿元，平均增长9.74%，高于这一时期GDP（6.62%）和财政支出（5.22%）的年均增速；

• 2020—2023年，政府卫生支出从21941.90亿元进一步增长到24147.89亿元。

• 2016—2019年，政府卫生支出增速在4%~9%；

• 2020年政府卫生支出增速大幅增至21.19%，到2023年增速回落到1.03%。

同期财政一般公共预算卫生健康支出（210科目）紧跟政策导向调整变化，对医疗卫生机构的投入（即供方投入）、对医保的投入（即需方投入）稳中有变，其中，供方补助从2015年的52.01%下降到2019年的49.97%，需方补助从2015年的47.99%上升到2019年的50.03%；受疫情影响，2020—2023年供需方投入波动变化，2022年供方投入占比上升到58.22%，2023年供方投入占比回落到54.58%。见表6。

表6 2015—2023年政府卫生支出主要评价指标

2015年以来，社会卫生筹资是带动卫生费用增长的主要因素，在卫生总费用增量中的贡献率大体保持在50%上下。2023年商业健康保险保费收入达到9 035亿元，2015—2023年每年增加828.07亿元，年均增长15.56%，明显高于同期卫生总费用增速（8.18%）、社会卫生支出增速（9.99%）；占社会卫生支出的比重从2015年的14.60%增至2023年的21.68%。

受降低医保费率等政策影响，近年来基本医疗保险社会筹资增长波动起伏，增速从2020年的4.95%上升至2021年的16.98%，2023年回落至9.55%，其中2023年职工基本医疗保险增长10.39%，城乡居民基本医疗保险增长5.18%；基本医疗保险社会筹资占社会卫生支出的比重从2015年的55.65%增至2023年的58.39%，见表7。

表7 2015—2023年基本医保社会筹资和商业健康保险

保费收入变化情况

在公立医院综合改革逐步推开、全面取消药品加成过程中，2015—2019年我国药品费用年均增长4.20%，低于“十二五”期间9.89%的增速，增速不断放缓；占卫生总费用（机构法）比重降至2019年的33.31%，相比2015年下降3.85个百分点，彰显了破除以药养医机制取得的成效。

受需求变化等因素影响，2020—2021年药品费用绝对规模连续下降，2021年比2019年减少721.19亿元，2022—2023年药品费用止跌回升，到2023年增加到23452.17亿元，占卫生总费用（机构法）比重进一步下降到26.90%。