镜鉴 | 破解北欧童话（5）

在北欧那种高福利、高税收、追求稳定和平等的社会里，“创业精神”的生存环境，到底怎么样？神话的讲述者们，会给你看一些光鲜的数据。

2024年医保统计公报数据及文字增删值得一看

7月14日国家医保局披露了《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》，数据详实，图表丰富，信息量很大。

2025年上半年居民收入和消费支出情况

上半年，全国居民人均可支配收入21840元，比上年同期名义增长5.3%，扣除价格因素，实际增长5.4%。分城乡看，城镇居民人均可支配收入28844元，增长4.7%，扣除价格因素，实际增长4.7%；农村居民人均可支配收入11936元，增长5.9%，扣除价格因素，实际增长6.2%。

2025年6月份社会消费品零售总额增长4.8%

6月份，社会消费品零售总额42287亿元，同比增长4.8%。

2025医保谈判必须关注的“点与面”

2025年医保谈判正式稿已经公布了，方案在延续过往核心逻辑的基础上，进行了多维度的细化与创新，整体呈现出"精准控费与鼓励创新"并重的特点。

案例 | 追溯码总被扣款的原因和解决办法

7月1日，依码支付实行后，有多少诊所、药店收到过医保局的扣款明细？

医保目录调整启动！今年首次增加→

7月11日，2025年国家基本医保药品目录调整正式启动。值得注意的是，今年首次增加商业健康保险创新药目录，与基本目录调整同步进行。

一图读懂丨2024年全国医疗保障事业发展统计公报

医院外配处方如何流转到药店？

2024年全国医疗保障事业发展统计公报

截至2024年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保132662.08万人，参保率巩固在95%。2024年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入34913.37亿元，基金总支出29764.03亿元。统筹基金当期结存4639.17亿元，累计结存38628.52亿元。

国家医保目录启动调整工作，创新药、罕见病药获政策倾斜

时间上，国家医保局明确，2025年10月至11月将公布药品目录调整结果，并发布2025年基本医保目录和商保创新药目录，同时组织地方做好落地执行工作。此次调整结果公布后，医保部门将同步更新信息系统，确保新版目录落地。

镜鉴 | 美国食品安全监管的衍变

美国高药价的支付主要来自医保

长期以来，美国一直被认为是商保为主的市场，较高的医疗服务和药价主要承担方是市场本身而不是政府，也就是商业保险承担了主要的赔付责任才导致其药价开支过高。但如果分拆开来看，自从Medicare Part D在2006年成立以来，美国医保的药品开支在10年不到的时间就超过了商保。特别是自从2010年以后，药价增速一直保持双位数，医保仍能超越商保成为药品开支的主要支付方，这表明是政府医保而不是商保才是美国医疗的主要支付方。

2025年5月药店规模（药品+非药）达501亿元

米内网零售数据库最新数据显示，2025年5月中国实体药店零售规模（药品+非药）为501亿元，较上月增加了4个亿，与去年同期相比仍有1.5%的跌幅，较上月1.7%的跌幅略有收窄。以上数据说明市场整体仍处于低迷状态，但下滑趋势得到了一定程度的缓解，消费环境虽未明显改善，但恶化速度有所放缓。

2025年医保目录调整&商保创新药目录双启动

7月10日，国家医保局正式发布2025年国家基本医疗保险及商业健康保险创新药品目录调整工作方案系列文件，7月11日—20日在国家医保服务平台（网址：https://fuwu.nhsa.gov.cn/）开通网上申报系统。

2024年基层医疗市场药品销售概览

据中康CMH基层医疗数据显示，2024年基层医疗市场规模超2千亿元；分机构类型来看，社区卫生服务中心(站)的市场规模占比高于乡镇卫生院；分处方性质来看，处方药规模占比接近八成；分中西药属性来看，化学药规模占比接近六成。

7家药店连环破产！30万家门店或将消失

曾经一路高歌猛进的连锁药店行业，如今正深陷凛冬。

国家卫生健康委办公厅关于印发软骨发育不全等86个罕见病病种诊疗指南(2025年版)的通知

下月起！全国医保大检查启动

医保立法夯实医保治理的法治根基

近日，新华社发布消息，医疗保障法草案于6月24日提请十四届全国人大常委会第十六次会议首次审议。这无疑意味着令国人关注的医疗保障法案已经通过初步审查，并正式被纳入全国人大常委会的立法议程中。

镜鉴 | 破解北欧童话（4）

任何试图用强制手段，去对抗市场规律，去创造一个没有风险、没有竞争的“安乐窝”的努力，最终都会以一种更隐蔽、更不公平的方式，把代价转嫁给那些最没有反抗能力的人。

首个医联体统一用药目录遴选实施指引出炉

7月7日，广东省卫健委下发通知，公开征求《广东省紧密型 医联体统一用药目录遴选实施指引（征求意见稿）》和《广东省县域医共体（城市医疗集团）处方审核点评中心建设指引 （征求意见稿）。

医疗服务价格项目立项规范与 DRG/DIP 付费的深度剖析

当下，国家医保局在医疗服务价格项目立项规范方面动作频频，"紧锣密鼓" 地制定相关规范。这一系列举措并非孤立，而是与 DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）付费有着千丝万缕的联系，其后续对医疗服务价格的调整，也将在 DRG/DIP 的实施中掀起层层波澜，对医院的精益运营绩效管理产生深远影响。同时，卫健主管部门的《医疗服务项目技术规范（2025 年版）》与医保部门的医疗服务价格项目立项规范如何实现精准对接，同样值得深入探讨。

多地实践促药品追溯码全流程覆盖

据统计，药品追溯码当前承载了医保药品生产企业有4300余家，医保药品约600亿盒，医保药品约24.7万种，流通企业1.1万家，定点医药机构有93万家。

镜鉴 | 破解北欧童话（3）

这又是一个看得见的温暖，和看不见的残酷的故事。

全国首个“医保+商保”清分结算中心上线，“三结算”时代正式开启

近日，于全球数字经济大会“中国数据街”高质量发展论坛上，一项具有划时代意义的医疗支付改革成果——‌全国首个“医保+商保”清分结算中心‌在北京西城区正式上线运行。

医疗保障法草案公布，五大方面值得关注

6月27日，《中华人民共和国医疗保障法（草案）》（以下简称草案）公布，向社会公开征求意见，这是第一部专门关于医疗保障发展的基础性法律。

中欧限制医疗器械采购风波中，哪些企业受影响最大？

7月6日，财政部国库司网站发布消息，经批准，财政部决定在政府采购活动中对部分自欧盟进口的医疗器械采取相关措施，并附上46类将受限制的医疗器械名单。

未纳入医保法 长护险或将单独立法

随着《医疗保障法》草案的公布，生育保险明确纳入了医保范畴，但长护险却没有被纳入，长护险未来单独立法的可能性大增，长护险单独筹资的可能性也更大了。而从已经实施长护险的国家来看，长护险都是单独立法的。事实上，与生育保险较为简单的保障相比，长护险的保障较为复杂，也不太适合纳入医保法的范畴。

DRG/DIP下医院绩效病种精准激励

DRG/DIP 模式下医疗行业掀起了一场大变革，这对医院绩效管理产生了巨大影响，以前按项目收费的时候，医院做的检查、治疗项目越多，赚的钱也就越多。