4月19日~20日，首届中英国际护理管理高峰论坛在北京举办。来自英国牛津布鲁克斯大学的Robert Wondrak博士在论坛上，与中国护理界同仁分享英国国民卫生服务体系（National Health Service）（以下简称“NHS”）的改革经验。

NHS创建于1948年，为英国全民提供综合免费的医疗保健服务。“它是一个非常庞大、复杂的机构，在某种程度上影响着英国大部分地区。”Wondrak博士说。近年来NHS一直被诟病“效率低下”，据官方保守数字显示，预约医院的常规门诊需要6个月，等候住院手术则要18个月。NHS另一个瓶颈在于资金不足，“关于NHS的资金，这点和中国相似，都是由政府承担，”每年用于临床治疗的费用在950亿英镑。

自上世纪80年代起，改革NHS的呼声就一直很高。进入21世纪以来的头十年，NHS进行了三次大范围的改革。今年4月，NHS再次经历一系列变化，包括资源分配、加强病人的选择权、增强全科医生（General Practitioner，以下简称“GP”）的作用，以及缩减初级保健信托机构等。

NHS一直实行“政府预算拨款--卫生大臣--卫生部--卫生策略管理局--初级保健机构”的管理模式。4月之后，政府交出了管理NHS大部分预算的法律责任，创立了名为“临床委员会”的新组织，废除了“初级保健机构”，去部分行政化以减少官僚资本主义。这些改进提高了病人的选择权、强化临床决策，也希望能使NHS长期存在的资金短缺问题有所缓解。

NHS实行严格的分级保健制：初级保健（一线医疗服务，包括GP、药师、牙医等）；二级保健（基于医院，通过一线全科医生转院入院）；三级保健（包括应用高度专业化的医疗技术和手段处理疑难杂症）。改革之前，经GP诊断，病情严重的患者自动转入更高层次的医院，“现在，GP有部分政府分配的资金，他们可以决定将患者转入哪一等级的医院。”Robert Wondrak说。

2013年4月，《卫生和社会保健法案》颁布，法案中介绍了英国211个临床调试小组，该小组由全科医生和护士领导。消费者将从一系列提供卫生服务的社会保健服务机构例如医院、志愿机构、私营企业等处有偿获得医疗服务。

“长期以来，英国一直存在一些争议，那就是--我们服务的是疾病还是患有疾病的人”为此，NHS也做了新尝试，成立英格兰公众健康委员会，由地方政府监管肥胖、吸烟、嗜酒等公共健康问题。NHS此次改革将重点增加病人的权利，针对各地社区和居民的需求，NHS首次将病人代表连同医生、护士和其他医务人员一起加入到“健康和福利委员会”中，使医患联系更加紧密。此外，在英格兰，所有60岁以下的人在本地区GP处支付其处方费用--7.85英镑，对于支付能力差的人这项费用将予以免除，这也是改革的一个亮点所在。

目前来讲，NHS的新变化能有什么效果、取得怎样的成绩还不得而知，但是随着新政的落实希望能为英国人民“又爱又恨”的NHS注入新的活力。