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发展中国家社区医保支付方法调查

来源：健康界作者：能伟刚（编译）发布时间：2013-06-14 大 | 中 | 小

社区医保（Community-based Health Insurance， CHI）是发展中国家非常普遍的一种医保筹资模式，这种模式具有筹资方式灵活的特点，非常适合于工作于非正式部门的参保者。发展中国普遍存在二元经济的特点，非正式部门十分庞大，中央政府通过税收建立的公立医保很难覆盖所有人群，因此CHI在发展中国家较为普遍。为了解了现存的各种CHI医保支付方式，研究者对各发展中国家的CHI进行了文献综述研究。

研究发现了七种较为普遍的支付方式，包括：按项目付费（FFS）、按人头付费（Capitation）、固定工资、定额分摊（Co-payment，患者自付一定数额，其余由医保支付）、按比例分摊（Co-insurance，患者和医保各自支付一定比例）、费用扣除（deductibles 超过一定费用以上开始报销，低于部分自付）以及费用封顶（Ceilings，总额超过一定数额的部分完全自付），一般这些支付方式会被组合使用，已达到节约医保基金和提高补偿水平两个目标的平衡。

链接：http://heapol.oxfordjournals.org/content/28/2/111.short

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