在 “医疗信息学”出版社举办的一次题为“远程医疗：人口健康新平台”，关于远程医疗和人口健康的小组讨论上，纽约长老会医院Weill Cornell医疗中心急诊医学部主任医师Rahul Sharma博士、Montefiore Health Systems公司应用与创新战略部首席高级主管Mony Weschler，和KPMG董事总经理Todd D. Ellis。就支付渠道、行业现状、临床实践和技术发展等众多问题，进行了广泛而深入的探讨。

这些问题已经大大扩展了远程医疗的概念和应用范围。例如，Sharma博士与观众们分享了一项已在纽约长老会医院 Weill Cornell医疗中心取得巨大成功的远程医疗措施。该项目通过让等待中的患者与医生进行远程沟通，大大减少了患者在急诊部的候诊时间。

Sharma指出：“我们启动了一项远程医疗试点计划。完成初步分诊和医学筛检之后，急诊室病人就可以选择通过实时视频与临床医生进行互动，从而进行虚拟就诊。他们会进入一个私人房间，通过远程医疗监测器与临床医生进行沟通。”

在众多使用远程医疗战略改善护理方式、效率和患者体验的新举措中，这只是其中一项。并且，这与将农村初级医生与大型城市医院专家联系起来的初期远程医疗服务无关。

这 一概念在当时引发了认真的思考并造成了深远的影响，为小规模远程医疗服务奠定了重要基础。然而，专家指出，美国医疗行业正经历一场迅速的变革。而所有的变 革都反映了一个问题——我们需要对远程医疗进行重新评估。我们都知道，在人口老龄化和慢性疾病大规模爆发的背景之下，美国医疗系统正面临运营成本的爆炸性 增长。因此医疗服务消费者要求供应商提供成本更低的解决方案。

毫无疑问，医院急诊部所提供的医疗服务是最昂贵的医疗服务之一。 因此，从多个角度来看，Sharma博士在纽约长老会医院 Weill Cornell医疗中心所提出的解决方案是切实可行的，它不仅保证了患者满意度和治疗结果，还提高了成本效益和医疗效率。

有趣的是，在这种情况下，相关政策、成本/报销、操作程序、临床护理和结果、医疗技术和患者满意度/经验等要素，都对远程医疗概念的扩展起到了推动作用。“远程医疗”和“人口健康”这两个概念正在不可避免地进行融合。所有这一切都是非常有意义的。

实 际上，患者护理组织负责人已开始通过成立责任医疗组织（ACO），展开大规模的人群健康计划，开发以患者为中心的医疗之家（PCMH），或依据结果测量和 以价值为导向的支付方式来承包风险性项目。因此，他们需要利用最人性化、最能满足患者和家庭需求、最高效和最实惠的手段和场所，来扩大患者获得医疗服务的 途径，采取正确的临床护理参数和保障措施。Sharma博士指出，具有胸痛或出血等严重症状的患者从未获得过远程医疗随访。远程医疗针对是感冒、咳嗽和低烧发热等简单症状。

同时，Wechsler在讨论中指出，在开发人口健康服务及其远程医疗技术平台的过程中，Montefiore负责人在使用数据和进行数据分析方面积累了重要的经验。他告诉观众：“数据就是一切，所以患者数据越多我们就越能进行更好的纵向对比，更好地对患者进行治疗”。“病人留在公司系统中的数据能帮助我们做得更好。但是，如果患者离开了我们的系统，那么我们就需要填补数据上的空白，否则我们会做得更差。”

相反，为护理点的医生和护士提供治疗患者所需的关键数据点，将有助于在众多维度和地点提高人口医疗和远程医疗能力。

Wechsler表示，核心电子病例将成为概念扩展过程中的重要因素。“我们还认识到，我们需要向医生提供简单、无缝的服务。虽然大多数相关技术都可以与电子病历进行对接，我仍然呼吁EMR供应商提供无缝对接。”

来自KPMG的Ellis强调，医院和卫生系统领导需要制定相应的战略，来评估其组织所提供的远程医疗的价值。他表示：“在了解和制定远程医疗计划的过程中，你需要想清楚未来五年或十年内的目标，因为，远程医疗将成为价值导向支付的重要组成部分。”

Wechsler指出，研究人员们正致力于通过新颖和令人兴奋的方式，将家庭医疗技术、家庭医疗护理管理与可穿戴技术和远程医疗结合起来，以消费者为基础或面向消费者的形式，进行健康和健身互动。“未来我们会使用传感器、可穿戴设备和植入设备，以及其它目前处于开发阶段的技术，连续监测患者的生命体征并获取真实的患者数据。这也是远程医疗面临的最后一个障碍。”他说道。

从目前和五年后的行业状况来看，美国医疗系统（以及许多先进国家的医疗系统）即将实现真正意义上的突破。政策、报销规定的变化，以及技术和临床实践上的进步，将使得具有慢性疾病和其他健康状况的个体能够在第一时间接入护理供应系统，在家中甚至任何地点获得快速、高效的医疗服务。

实现这一目标，不仅需要持续的技术开发和投资，实现最高层次的人口健康目标，还需要从根本将住院护理转化为门诊护理，然后再通过门诊护理将医疗服务引入家庭和病人的日常生活。

这可能会带来惊人的结果：为人类带来一个不再受制于诸多物理因素、技术阻碍、支付渠道和政策限制的新医疗保健的健康世界。在这里，人们将会更加健康，并承担更少的经济负担。

总有一天，“远程医疗”会在提高人类健康水平上起到重要的作用。这是我们对未来的愿景，也是护理机构领导者需要努力实现的目标。